高脂蛋白血症Ⅴ型

高脂蛋白血症Ⅴ型

高脂蛋白血症Ⅴ型(hyperlipoproteinemia type Ⅴ)又名脂肪和糖诱导的高脂血症,高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、内源性和外源性高脂血症、热卡诱导的高脂血症,由于乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。发病率低,多在成人发病。它被认为是Ⅳ型的亚型,且常和肥胖和(或)酗酒有关,如果外源性甘油三酯供给减少,就转变为Ⅳ型,遗传模式与Ⅳ型相似。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.007%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:高尿酸血症

治疗常识

就诊科室:老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:需要终身治疗

治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈

常用药品: 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致

温馨提示

严格控制热量摄入,使体重保持在正常范围,禁止酗酒。

病因

(一)发病原因

乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。

(二)发病机制

肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。

预防

严格控制热量摄入,使体重保持在正常范围,禁止酗酒。

并发症

高尿酸血症

在外源性甘油三酯供给减少的情况下,就转变为Ⅳ型。肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化发生率情况尚不清楚,可能有肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超过1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎。

症状

腹痛 高尿酸血症 肝脾肿大

皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化 发生率情况尚不清楚,可能发生肝脾肿大 ,腹绞痛,高尿酸血症 和高糖血症,血清混浊或牛奶状,甘油三酯持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,应做糖耐量试验和尿酸水平测定。

 

检查

血清混浊或牛奶状,甘油三酯 持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒 增高,应做糖耐量试验和尿酸 水平测定。

诊断鉴别

根据临床表现,皮损特点,血清检查的特征性即可诊断。

治疗

就诊科室:老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:需要终身治疗

治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈

常用药品: 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致

(一)治疗  

决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒,使体重减至正常范围。  

饮食:糖类应减至12g/d,脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d,胆固醇含量不超过300~500g/d,饮食主要由蛋白成分组成。  

药物:主要应用烟酸衍生物如3-pyridylmethand 1.5g/d,水剂是氯贝丁酯(安妥明)类药物。  

(二)预后  

控制饮食,发疹性黄瘤迅速消退,不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎常见。

护理

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
 
 

饮食保健

饮食:糖类应减至12g/d,脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d,胆固醇含量不超过300~500g/d,饮食主要由蛋白成分组成。

1、宜吃富含优质蛋白质的食物; 2、宜吃膳食纤维食物; 3、宜吃碱性食物。

鸡蛋

鸡心

芝麻

腰果

1、忌吃嘌呤类食物:如螃蟹、猪肝、虾子; 2、忌吃酸性的食物:如奶酪,蛋黄; 3、忌吃辛辣刺激的食物:辣椒、胡椒、花椒。

啤酒

鸡蛋黄

松子仁

花生

1、宜吃富含优质蛋白质的食物; 2、宜吃膳食纤维食物; 3、宜吃碱性食物。