高脂蛋白血症Ⅴ型
高脂蛋白血症Ⅴ型(hyperlipoproteinemia type Ⅴ)又名脂肪和糖诱导的高脂血症,高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、内源性和外源性高脂血症、热卡诱导的高脂血症,由于乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。发病率低,多在成人发病。它被认为是Ⅳ型的亚型,且常和肥胖和(或)酗酒有关,如果外源性甘油三酯供给减少,就转变为Ⅳ型,遗传模式与Ⅳ型相似。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:0.007%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:高尿酸血症
治疗常识
就诊科室:老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:需要终身治疗
治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈
常用药品: 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致
温馨提示
严格控制热量摄入,使体重保持在正常范围,禁止酗酒。
病因
(一)发病原因
乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。
(二)发病机制
肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。
预防
严格控制热量摄入,使体重保持在正常范围,禁止酗酒。
并发症
高尿酸血症
在外源性甘油三酯供给减少的情况下,就转变为Ⅳ型。肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化发生率情况尚不清楚,可能有肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超过1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎。
症状
腹痛 高尿酸血症 肝脾肿大
皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化 发生率情况尚不清楚,可能发生肝脾肿大 ,腹绞痛,高尿酸血症 和高糖血症,血清混浊或牛奶状,甘油三酯持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,应做糖耐量试验和尿酸水平测定。
检查
血清混浊或牛奶状,甘油三酯 持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒 增高,应做糖耐量试验和尿酸 水平测定。
诊断鉴别
根据临床表现,皮损特点,血清检查的特征性即可诊断。
治疗
就诊科室:老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:需要终身治疗
治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈
常用药品: 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致
(一)治疗
决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒,使体重减至正常范围。
饮食:糖类应减至12g/d,脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d,胆固醇含量不超过300~500g/d,饮食主要由蛋白成分组成。
药物:主要应用烟酸衍生物如3-pyridylmethand 1.5g/d,水剂是氯贝丁酯(安妥明)类药物。
(二)预后
控制饮食,发疹性黄瘤迅速消退,不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎常见。
护理
饮食保健
饮食:糖类应减至12g/d,脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d,胆固醇含量不超过300~500g/d,饮食主要由蛋白成分组成。
鸡蛋
鸡心
芝麻
腰果
啤酒
鸡蛋黄
松子仁
花生