高脂蛋白血症Ⅲ型
高脂蛋白血症Ⅲ型(hyperlipoproteinemia type Ⅲ)又名宽β疾病，β-脂蛋白不良血症。它是一个独立疾病，伴VLDLS分解代谢障碍，导致LDL前体和中间体累积。脂蛋白的电泳提示LDL迁移率，而超速离心提示VLDLS，电泳分析显示宽β-脂蛋白带，血清胆固醇(达1000mg/ml)和甘油三酯(达2000mg/ml)有相当大的波动性，经等电聚焦电泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人显示apo-E2/E2蛋白表型。apo-E2纯合子是高脂蛋白血症特定的病征。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.002%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：高尿酸血症 胰腺炎
治疗常识
就诊科室：老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：终身间歇性对症治疗
治愈率：无法彻底治愈
常用药品： 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致
温馨提示
纠正不良饮食习惯，适当控制饮食量，并适当减轻体重，控制肥胖。
病因
(一)发病原因
β-脂蛋白在血清中高于正常所致的病症。
(二)发病机制
VLDLS分解代谢障碍，导致LDL前体和中间体累积，脂蛋白的电泳提示LDL迁移率，而超速离心提示VLDLS，电泳分析显示宽β-脂蛋白带，血清胆固醇(达1000mg/ml)和甘油三酯(达2000mg/ml)有相当大的波动性，经等电聚焦电泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人显示apo-E2/E2蛋白表型。
预防
纠正不良饮食习惯，适当控制饮食量，并适当减轻体重，控制肥胖。
并发症
高尿酸血症 胰腺炎
在外源性甘油三酯供给减少的情况下，就转变为Ⅳ型。肝脏内源性甘油三酯合成增加，也有外源性乳糜微粒血症，一些病人脂蛋白酶水平降低。皮肤表现为发疹性黄瘤，动脉硬化发生率情况尚不清楚，可能有肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超过1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病，复发性胰腺炎。
症状
血脂异常 血管硬化 高血脂性血管损害
手掌线状黄瘤和戒指形黄瘤是本病的特征表现，结节 性黄瘤，黄斑瘤和腱黄瘤发生率占本病的20%～30%，冠脉和(或)外周血管病变常发生，很多病人也有隐性糖尿 病表现，血清混浊，胆固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白电泳分析示宽β带，等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。
检查
血清混浊，胆固醇和甘油三酯 水平增高，脂蛋白电泳 分析示宽β带，等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。
诊断鉴别
根据临床表现，皮损特点，血清检查的特征性即可诊断。
治疗
就诊科室：老年病科 心血管内科 内科 中医学 中医老年病科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：终身间歇性对症治疗
治愈率：无法彻底治愈
常用药品： 奥利司他片 瑞舒伐他汀钙片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致
(一)治疗
治疗原则与高脂蛋白Ⅱa型相似，控制饮食至达到理想的体重。
饮食：热量的糖类应降低，总热量的30%～40%以碳水化合物形式摄入，35%～40%以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。
药物：药物是必须的。降胆固醇类药物如氯贝丁酯(安妥明)类结合烟酸类予以应用，另外新近应用辛伐他汀(Simvastatin)，洛伐他汀(Lovastatin)也有良效。
(二)预后
因冠脉或外周血管动脉硬化进展而异。对食物的严格控制和药物治疗是必须的。
护理
1.烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
2.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。
饮食保健
饮食：热量的糖类应降低，总热量的30%～40%以碳水化合物形式摄入，35%～40%以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。
鸡蛋
鸡心
芝麻
腰果
啤酒
鸡蛋黄
松子仁
花生
