副鼻窦炎

副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎，鼻窦炎也称做副鼻窦炎，据估计每年有14%的美国人和大约相同比例的中国人得过或轻或重的鼻窦炎，有1-2%的人因为鼻窦炎丧失嗅觉，鼻窦炎是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：慢性鼻炎

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：85%-95%

常用药品：头孢克肟分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。

病因

感冒（70%）：

本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞.游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。

鼻窦炎（20%）：

鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

牙根感染（5%）：

由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

预防

1、应注意经常锻炼身体，增强体质。

2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。

3、注意改善生活及工作环境，减少环境污染。

4、防止急性鼻炎的发作，注意气候变化，及时增减衣服。

5、防止副鼻窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免把脓性鼻涕逼入副窦内引起急慢性副鼻窦炎。

并发症

慢性鼻炎

可引起周围组织和邻近器官的并发症。

症状

发烧流黄鼻涕鼻孔流脓幻味鼻塞增殖腺肥大

1、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

2、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定。

3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。目前最常用的是外用中药治疗鼻炎，每天2次，治疗彻底。

检查

急性副鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低，如窦腔内分泌物不多，并使患者采用立(或坐)式摄鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。

慢性副鼻窦炎X线表现：采用立(或坐)式摄片时，也可见分泌物所致之气液面，如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高，而骨壁多保持正常，部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高。

诊断鉴别

副鼻窦CT扫描：CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描，鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

治疗

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：85%-95%

常用药品：头孢克肟分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。

一、可选用的西药

1.急性化脓性鼻窦炎：

(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。

(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

2.慢性化脓性鼻窦炎：

局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

二、可选用的中成药

1.肺经风热型：

(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。

(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。

(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。

(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。

(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。

(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。

(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。

(9)鼻渊舒口服液

三、按摩治疗法

按摩部位：

1.足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。

2.足外侧反射区：生殖腺。

3.足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。

常用手法：

1.足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。

3.足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

如何治疗：

急性副鼻窦炎药物治疗为主(头孢唑啉钠),手术治疗为辅。

慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。

手术治疗方法介绍：

鼻内窥镜功能性微创手术治疗副鼻窦炎

鼻内窥镜功能性微创手术已经成为治疗慢性副鼻窦炎最重要的手术，是近年来发展起来的一项全新技术。可以精确的去除鼻窦内病变组织，开放或扩大鼻窦自然开口，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。被誉为功能性鼻窦内窥镜手术，即是在彻底清除鼻窦内炎性病变的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流，从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有手术精细，一次性彻底，病人手术后恢复的时间缩短，创伤小，基本无痛苦，不需住院等特点。