肺泡通气低下综合征

肺泡通气低下综合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高，但临床上有意义的通气不足综合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肺动脉高压

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：85%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物。

病因

(一)发病原因

临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气，常见于：

①呼吸感受器疾病：颈动脉体功能障碍及创伤，代谢性酸中毒，

②脑干疾病：延髓脊髓灰质炎，脑梗死，颅内新生物，脱髓鞘疾病，长期应用某些药物(如镇静剂，麻醉剂)，原发性肺泡低通气综合征，

③脊髓，周围神经和呼吸肌疾病：脊髓灰质炎，运动神经元疾病，外周神经病，重症肌无力，肌肉萎缩，慢性肌病，

④胸廓疾病：肥胖-低通气综合征，脊柱后侧凸畸形等，

⑤肺和气道疾病：慢性阻塞性肺病，囊性纤维化，咽和气管阻塞，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

(二)发病机制

低通气综合征，虽然基础病因不一致，但其基本的临床特征相似，即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高，肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系，肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降，因而产生动脉低氧血症，这种典型的病理生理改变，好发在夜间睡眠中，呼吸驱动进一步降低时更为明显。

预防

积极防治肺部感染，有心衰者应纠正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例。不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。

并发症

肺动脉高压

并发肺动脉高压，肺心病，心力衰竭。

症状

发绀水肿头晕疲劳

临床表现有各种原发病的症状和体征，原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征，根据通气障碍的程度不同，症状也不同，可出现神志淡漠，头晕，头痛，疲劳，嗜睡，多汗，重者可出现视盘水肿，血压增高，应激性溃疡，发绀，肺动脉高压，肺心病等。

根据临床表现和体征实验室检查，即可诊断。

检查

血气分析动脉血氧饱和度，动脉血氧分压降低，而动脉血二氧化碳分压，氢离子浓度，碳酸氢根浓度，二氧化碳结合力均升高，血细胞比容升高。

肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。

诊断鉴别

临床需与肺心病鉴别。注意结合病症的特点和肺心病的特点综合考虑，患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检是明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。