肺蛔虫病

主要是由蛔蚴移行，成虫异位寄生及虫卵肺部沉积所引起的呼吸道病变，占异位蛔虫病的第2位(第1位是胆道蛔虫病)。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：粪-口传播

并发症：肺脓肿肺栓塞

治疗常识

就诊科室：寄生虫感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个周

治愈率：80-90%

常用药品：阿苯达唑片阿苯达唑颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

人对蛔虫普遍易感，虫卵经口进入体内，因此有生食蔬菜，瓜果习惯者容易被感染。

(二)发病机制

人误吞感染期蛔虫卵后，在小肠孵化，蛔蚴破壳而出，通过3个途径而到达肺：

①经小肠黏膜，微血管，门静脉，肝静脉，下腔静脉，右心，肺动脉至肺;

②经小肠黏膜淋巴管，胸导管，左心到肺;

③蛔蚴穿过小肠壁进入腹腔，然后再经肝，膈肌，胸腔而入肺，蛔蚴在肺脏移行时可损伤肺毛细血管及肺泡引起点状出血，肺泡，细支气管炎和嗜酸粒细胞浸润，黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽肿的形成，一次大量感染时可有出血性肺炎及肺小叶栓塞，成虫偶亦可经肝入胸腔至肺，也可穿入静脉系统经右心至肺，亦可经咽部，气管，支气管至肺，引起肺脓肿，肺栓塞或窒息，雌虫侵入后可在肺局部产卵，引起嗜酸性脓肿，肉芽肿及假结核结节。

预防

主要措施：

1.粪便进行无害化处理，尽量不在易感区劳动，提倡穿鞋下地。

2.注意卫生，不生吃或未煮熟的食品。

3.对流行区感染人数高的群体应全面治疗。

并发症

肺脓肿肺栓塞

合并肺脓肿，肺栓塞。

症状

乏力咯血伴发热胸闷憋气嗜酸性粒细胞增多胸闷

1、主要有畏寒，发热，胸闷，咽痒，干咳，荨麻疹，少部分患者可有哮喘，呼吸困难，痰中带血，胸痛，头痛，抽搐，昏迷等中毒性脑病症状。

2、体征常缺如或有两肺散在干湿啰音，有中毒性脑病者可有瞳孔改变，巴氏征，克氏征阳性等表现，实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%，痰中或可找到蛔蚴或虫卵。

3、X线胸片示肺内有散在，点状，絮状或小片状边缘模糊阴影。

检查

1、实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%，痰中或可找到蛔蚴或虫卵。

2、X线胸片示肺内有散在，点状，絮状或小片状边缘模糊阴影。

诊断鉴别

诊断

根据流行病学，临床表现和实验室检查综合分析，但蛔虫感染仍以寄生虫学诊断为主。

鉴别诊断

肺蛔虫病的肺部损害应注意与支气管肺炎，肺结核，钩端螺旋体病相鉴别。

治疗

就诊科室：寄生虫感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个周

治愈率：80-90%

常用药品：阿苯达唑片阿苯达唑颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗

除对发热，咳嗽，咯血，哮喘等症状明显者予对症治疗外，主要的治疗还是药物驱蛔。

1. 哌嗪(驱蛔灵) 是常用的驱蛔药，能阻断虫体神经肌肉间的连接，使虫体麻醉失去吸附能力，剂量：儿童每天75～150mg/kg，一天量不超过3g，顿服，连服2天，成人每天不超过4g，睡前顿服，连服2天，严重感染者可延长至3～4天，一般排出率在90%以上，不良反应轻微，偶有头昏，恶心，呕吐等消化道症状，停药可消失。

2.噻嘧啶广谱驱虫剂，是通过抑制胆碱酯酶对蛔虫的神经肌肉产生阻断作用，能麻痹虫体使其随肠蠕动排出体外，成人每天剂量为1.2～1.5g，晚上顿服，疗效可达95%，不良反应轻，可有不同程度的消化道症状及头昏，头痛，眩晕等神经系统症状，服药后1h左右出现，3～4h消失，孕妇，幼儿及肝功能不良者不宜服用。

3.阿苯达唑是目前常用的驱线虫药，驱蛔虫时疗效与剂量有关，而与剂型无关，成人顿服300mg时蛔虫卵转阴率为88.8%，顿服400mg时虫卵转阴率为100%，成人与2岁以上儿童均400mg(2片)顿服，约有6%～15%患者有头痛，恶心，呕吐，腹泻等不良反应，约2%有口吐蛔虫反应，孕妇，哺乳期妇女，1岁以下儿童及肝功能不良者禁用。

此外尚有左旋咪唑，川楝素片等，现已较少应用。

(二)预后

肺蛔虫病及早诊断和治疗可以治愈，并发症未能及早诊断和治疗者预后不良。

护理

每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。