肺部钩虫病

肺部钩虫病

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血,炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:有传染性

并发症:贫血

治疗常识

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:75%-85%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴,从皮肤黏膜侵入人体,农田作业是感染的重要来源。

(二)发病机制

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后,经淋巴道或血道到肺,并穿破肺毛细血管进入肺泡,引起点状出血,炎症细胞浸润,其肺部病理改变与肺蛔虫病相似,重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

预防

重点加强卫生宣传,推广粪便无害化处理,改革施肥与耕作方法,在流行区定期进行普查普治。

并发症

贫血

合并贫血 。

症状

气急 干咳 低热 丘疹 胸闷 肺纹理增多

患者接触污染物的手,足部位常出现小出血点,丘疹 ,小疱疹 ,甚痒,即钩蚴性皮炎 ,或有低热 ,咽痒,疼痛,干咳 ,痰中带血,甚至大咯血 ,部分患者可出现一过性气急 ,胸闷 ,喘息 等哮喘样发作症状,体检或可有散在干或湿啰音 ,实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应,嗜酸粒细胞轻至中度增多,痰检或可找到丝状蚴 ,X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大,肺纹理增多 ,片状或小结节 状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。

 

检查

检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应,嗜酸粒细胞数轻至中度增多,痰检或可找到丝状蚴。

X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大,肺纹理增多,片状或小结节状阴影等改变,肺部X线表现多在半至1个月消失。

诊断鉴别

在流行区有赤足下田和粪毒史,贫血 等表现应疑诊钩虫病,通过粪便检查可明确诊断。

肺钩虫病需与细菌性肺炎 ,肺部肿瘤相鉴别。

治疗

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:75%-85%

常用药品: 阿苯达唑片 阿苯达唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

(一)治疗

钩蚴性皮炎,可用2%~4%碘酒,15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

药物驱虫治疗可选用:

1.阿苯达唑(肠虫清):对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取,使虫体内源性糖原耗竭,且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生,引起虫体死亡,本药口服后吸收良好,2.5~3.0h血药浓度达峰,半衰期约8.5h,驱钩虫成人每天剂量400mg,顿服,连服3天,驱虫率达97%,12岁以下儿童用量减半,孕妇,哺乳期妇女忌用,有癫痫病史者慎用。

2.左旋咪唑:本品抗虫活性为四咪唑的2倍,选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶,使虫体麻痹,随肠蠕动排出,成人驱钩虫剂量100~200mg,饭后1h顿服,连服2~3天。

3.奥苯达唑(Oxibendazole):成人剂量为10mg/kg(每片100mg),半空腹顿服,连服3天,虫卵阴转率达56%~100%,不良反应少,程度轻,无须处理可自行消失。

(二)预后

一般良好。

护理

1.术前检查。术前应检查心、肺、肾、肝功能,中年以上的病人应常规作心电图检查,对高血压或疑有冠心病者术前需以药物治疗控制症状。

2.改善全身情况。贫血和慢性消耗的疾病,使血浆恒白降低,使术后切口和支气管愈合不良,导致严重的并发症在术前予以纠正。术前必须给予高蛋白,高热量饮食,富有各种维生素。

3.做好卫生宣教。使病人了解戒烟重要性,入院后既戒烟,应而心做说服工作。注意口腔卫生,如有牙周感染或口腔疾病应及时治疗。

4.心理护理。术前教会病员术后如何配合有效咳嗽排痰,训练如何卧床大小便。解除病员的思想顾虑及恐惧心理。

饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃高热量的食物。

鸡心

鸡肉

芝麻

腰果

1.忌吃碱性的食物; 2.忌吃精细的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

松子仁

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃粗纤维的食物; 3.宜吃高热量的食物。