肺部钩虫病

钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，经淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血，炎症细胞浸润，其肺部病理改变与肺蛔虫病相似，重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：有传染性

并发症：贫血

治疗常识

就诊科室：寄生虫感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：75%-85%

常用药品：阿苯达唑片阿苯达唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴，从皮肤黏膜侵入人体，农田作业是感染的重要来源。

(二)发病机制

预防

重点加强卫生宣传，推广粪便无害化处理，改革施肥与耕作方法，在流行区定期进行普查普治。

并发症

贫血

合并贫血。

症状

气急干咳低热丘疹胸闷肺纹理增多

患者接触污染物的手，足部位常出现小出血点，丘疹，小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热，咽痒，疼痛，干咳，痰中带血，甚至大咯血，部分患者可出现一过性气急，胸闷，喘息等哮喘样发作症状，体检或可有散在干或湿啰音，实验室检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞轻至中度增多，痰检或可找到丝状蚴，X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大，肺纹理增多，片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

检查

检查外周血白细胞增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞数轻至中度增多，痰检或可找到丝状蚴。

X线胸片随病情轻重不同可出现肺门阴影模糊或增大，肺纹理增多，片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

诊断鉴别

在流行区有赤足下田和粪毒史，贫血等表现应疑诊钩虫病，通过粪便检查可明确诊断。

肺钩虫病需与细菌性肺炎，肺部肿瘤相鉴别。

治疗

就诊科室：寄生虫感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：75%-85%

常用药品：阿苯达唑片阿苯达唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

(一)治疗

钩蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒，15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

药物驱虫治疗可选用：

1.阿苯达唑(肠虫清)：对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取，使虫体内源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生，引起虫体死亡，本药口服后吸收良好，2.5～3.0h血药浓度达峰，半衰期约8.5h，驱钩虫成人每天剂量400mg，顿服，连服3天，驱虫率达97%，12岁以下儿童用量减半，孕妇，哺乳期妇女忌用，有癫痫病史者慎用。

2.左旋咪唑：本品抗虫活性为四咪唑的2倍，选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出，成人驱钩虫剂量100～200mg，饭后1h顿服，连服2～3天。

3.奥苯达唑(Oxibendazole)：成人剂量为10mg/kg(每片100mg)，半空腹顿服，连服3天，虫卵阴转率达56%～100%，不良反应少，程度轻，无须处理可自行消失。

(二)预后

一般良好。