非典型麻疹综合征

非典型麻疹综合征(atypical measles syndrome)是指曾接种过麻疹疫苗2～6年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒而引起的不典型发病，失去了麻疹临床的特征性表现，多发于青少年，冬春季散发，无传染性。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.004%-0.006%

易感人群：多发于青少年

传染方式：无传染性

并发症：肺炎胸腔积液心肌炎

治疗常识

就诊科室：小儿感染科儿科学

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：药物治疗支持性治疗

常用药品：小儿化毒散桔梗八味颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

不吃辛辣刺激性食物，如辣椒，姜葱蒜、韭菜、芋头、笋干等。

病因

(一)发病原因

接种麻疹疫苗，由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。

(二)发病机制

接种麻疹疫苗使机体获持久性免疫力，再感染麻疹病毒时，致敏淋巴细胞对病毒抗原及宿主细胞的成分发生迟发性变态反应，因而引起本病，也有人认为本病是由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。

预防

非典型麻疹综合征本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

肺炎胸腔积液心肌炎

可并发肺炎，胸腔积液及肺部淋巴结肿大，也可并发脑炎，心肌炎等。

症状

斑疹高热胸腔积液淋巴结肿大丘疹肌痛腹痛

急性发病，高热，头痛，腹痛，肌痛等全身不适，但无咳嗽，流涕及结膜炎症状，发病2～3天开始于四肢末端，足，踝，腕部及皱襞处出现斑疹，丘疹，瘀点，荨麻疹，水疱等多形性皮疹，3～5天蔓延至躯干，四肢，掌跖部，口腔腭部有瘀点，无Koplik斑，在接种疫苗部位皮疹更为明显，皮疹约2周消退，可并发肺炎，胸腔积液及肺部淋巴结肿大，也可并发脑炎，心肌炎等。

检查

白细胞总数减少，淋巴细胞或嗜酸性细胞增多，血清转氨酶，服酸脱氢酶升高，血清麻疹抗体滴度增高，麻疹病毒培养阴性。

诊断鉴别

依据接种麻疹疫苗后2～3天，出现上述临床表现诊断不难。

治疗

就诊科室：小儿感染科儿科学

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：药物治疗支持性治疗

常用药品：小儿化毒散桔梗八味颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000——5000元)

(一)治疗

对症处理。

高热时，可给小剂量退热剂咳;剧时予以镇咳药等。体弱病重者，早期给丙种球蛋白肌注少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A一次10万～20万IU口服可减轻病情使病死率下降。

(二)预防护理：

1、卧床休息;

2、单间隔离;

3、居室空气新鲜，保持适当温度和湿度;

4、衣被不宜过多;

5、眼鼻口腔皮肤保持清洁;

6、饮食宜富营养易消化并应多喂温开水。

前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表驱邪外出;

外用透疹药(生麻黄莞荽子西河柳紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后，在床旁蒸薰或稍凉后，以药汁擦面部四肢。

疹出疹期宜清热解毒，透疹用清热透表汤;重病用三黄石膏汤或犀角地黄汤;虚弱肢冷者用人参败毒饮或补中益氯汤。

恢复期宜养阴清热可用消参麦冬汤或竹叶石膏汤。

（三）预后

良好。

护理

注意皮肤、粘膜、口腔清洁。由于眼部分泌物多，以致结痂，使眼不能睁开，可用生理盐水或2%硼酸清洗，每天3~4次，然后用金霉素眼膏涂于眼脸内。由于鼻腔内分泌物也增多，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉花签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，然后涂金霉素眼膏于两侧鼻腔内。为预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴儿用棉花签蘸生理盐水揩试口腔，每天2次。