毛石肠梗阻综合征

毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征，本征罕见，早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者，该患者名叫Rapunzel而得名，我国亦有胃肠毛粪石报道。多为女性，以青少年为多见，表现为上腹部疼痛，腹胀，恶心，呕吐，因毛石的活瓣作用，呕吐量一般不大，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者，则不含胆汁，少数可伴有腹泻和消化道出血，体检在上腹部常可扪及肿块，若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.3%

易感人群：以青少年为多见

传染方式：无传染性

并发症：腹膜炎

治疗常识

就诊科室：普外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发，丝线类物，这些长纤维的物质吞入胃内后，不能为机体所消化，而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团，形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可经幽门进入空肠，因纤维样物质缠绕较紧，毛石难以继续向前推进时，而在胃和空肠上段逐渐增大，引起高位肠梗阻或幽门梗阻，毛石常压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死甚至穿孔，偶尔，毛石尾端延续至回肠或大肠。

预防

注意对异嗜症和精神病患者的饮食。异嗜症的特点：

1.病初消化不良，逐渐出现异嗜，吞食木片、石子、砖头、碎布、青草等。

2.当吞食锐利物体时，则因损伤口腔而出现流涎和口腔流血，严重者可造成食道、胃、肠道穿孔。有的吞食塑料布或布条、桃核、煤块等，可造成肠梗阻或肠套叠，患犬多因营养缺乏而消瘦，被毛粗刚。

3.通过触诊及X光检查来确诊。

并发症

腹膜炎

肠壁坏死，肠穿孔，腹膜炎。

症状

腹胀上腹部疼痛腹泻上腹部包块恶心上腹部肿块及腹胀肠壁坏死蛔虫性肠梗阻

多为女性，以青少年为多见，表现为上腹部疼痛，腹胀，恶心，呕吐，因毛石的活瓣作用，呕吐量一般不大，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者，则不含胆汁，少数可伴有腹泻和消化道出血，体检在上腹部常可扪及肿块，若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

检查

胃镜及X线检查。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。

诊断鉴别

1.有异嗜症，或有吞咽大量毛发，丝线等病史。

2.有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现。

3.上腹部可触及肿块，应通过胃镜及X线检查，排除肿瘤并证实毛石存在。

治疗

就诊科室：普外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

本征需手术治疗，因毛石较长，一般取石常较困难，需多处切开，若有肠坏死时，应做肠切除。

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食保健

肠梗阻饮食宜清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，蛋花汤，菜汤，面片等;不吃不消化，刺激性食物，长纤维食物，油腻、胀气、腥发食物，如牛肉，羊肉，辣椒，大葱，排骨汤，鸡汤，牛奶，大豆，蚕豆，土豆，红薯，菠菜，芹菜，大白菜，韭菜，香菜，笋等。禁食至肠鸣音恢复，肛门排气，给予半量流质并嘱咐病人勿食过饱，三日后改半流质饮食，术后十日进软食;肠梗阻饮食切忌饱食后作剧烈运动，以防止肠扭转的发生，勿暴饮暴食。

宜

1.宜吃具有润肠通便作用的食物； 2.宜吃具有滋养作用的食物； 3.宜吃纤维素含量高的食物。