毛石肠梗阻综合征

毛石肠梗阻综合征

毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征,本征罕见,早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者,该患者名叫Rapunzel而得名,我国亦有胃肠毛粪石报道。多为女性,以青少年为多见,表现为上腹部疼痛,腹胀,恶心,呕吐,因毛石的活瓣作用,呕吐量一般不大,呕吐物中可含胆汁,但梗阻在幽门者,则不含胆汁,少数可伴有腹泻和消化道出血,体检在上腹部常可扪及肿块,若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.3%

易感人群: 以青少年为多见

传染方式:无传染性

并发症:腹膜炎

治疗常识

就诊科室:普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发,丝线类物,这些长纤维的物质吞入胃内后,不能为机体所消化,而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团,形成毛石,随着胃内容物向小肠推进,毛石的尾端可经幽门进入空肠,因纤维样物质缠绕较紧,毛石难以继续向前推进时,而在胃和空肠上段逐渐增大,引起高位肠梗阻或幽门梗阻,毛石常压迫小肠壁的系膜侧,引起坏死甚至穿孔,偶尔,毛石尾端延续至回肠或大肠。

预防

注意对异嗜症和精神病患者的饮食。异嗜症的特点:

1.病初消化不良,逐渐出现异嗜,吞食木片、石子、砖头、碎布、青草等。

2.当吞食锐利物体时,则因损伤口腔而出现流涎和口腔流血,严重者可造成食道、胃、肠道穿孔。有的吞食塑料布或布条、桃核、煤块等,可造成肠梗阻或肠套叠,患犬多因营养缺乏而消瘦,被毛粗刚。

3.通过触诊及X光检查来确诊。

并发症

腹膜炎

肠壁坏死,肠穿孔,腹膜炎 。

症状

腹胀 上腹部疼痛 腹泻 上腹部包块 恶心 上腹部肿块及腹胀 肠壁坏死 蛔虫性肠梗阻

多为女性,以青少年为多见,表现为上腹部疼痛 ,腹胀 ,恶心 ,呕吐,因毛石的活瓣作用,呕吐量一般不大,呕吐物中可含胆汁,但梗阻在幽门者,则不含胆汁,少数可伴有腹泻 和消化道出血,体检在上腹部常可扪及肿块,若因胃肠壁坏死 引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

检查

胃镜及X线检查。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用,是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。

诊断鉴别

1.有异嗜症,或有吞咽大量毛发,丝线等病史。

2.有幽门梗阻 或高位小肠梗阻表现。

3.上腹部可触及肿块,应通过胃镜 及X线检查,排除肿瘤并证实毛石存在。

治疗

就诊科室:普外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

本征需手术治疗,因毛石较长,一般取石常较困难,需多处切开,若有肠坏死时,应做肠切除。

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

肠梗阻饮食宜清淡有营养、流质的食物,如米汤,藕粉,蛋花汤,菜汤,面片等;不吃不消化,刺激性食物,长纤维食物,油腻、胀气、腥发食物,如牛肉,羊肉,辣椒,大葱,排骨汤,鸡汤,牛奶,大豆,蚕豆,土豆,红薯,菠菜,芹菜,大白菜,韭菜,香菜,笋等。 禁食至肠鸣音恢复,肛门排气,给予半量流质并嘱咐病人勿食过饱,三日后改半流质饮食,术后十日进软食;肠梗阻饮食切忌饱食后作剧烈运动,以防止肠扭转的发生,勿暴饮暴食。

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃具有滋养作用的食物; 3.宜吃纤维素含量高的食物。

鹿肉

鸡心

芝麻

莲子

1.忌吃含有高钙的食物; 2.忌吃草酸含量高的食物; 3.忌吃鞣酸含量高的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃具有滋养作用的食物; 3.宜吃纤维素含量高的食物。

西米香蕉羹

香蕉百合银耳羹

香蕉粥

香蕉百合银耳羹

蔬菜杂烩粥

杂粮粥

荞麦粥

小麦粥