淋巴癌

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中，青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类，其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%--0.005%

易感人群：多见于中青年男性

传染方式：无传染性

并发症：腹痛腹泻肠梗阻瘙痒症痒疹吞咽困难吸收不良综合征

治疗常识

就诊科室：血液科肿瘤综合科肿瘤内科内科肿瘤科

治疗方式：药物治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：10%(系统治疗后患者5年生存率达到80%)

常用药品：苯丁酸氮芥片消癌平片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000——100000元）

温馨提示

做好生活护理，提高生命质量。

病因

长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能迅速下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起身体代谢循环变慢，血气凝滞，身体产生大量的酸性垃圾，这时一些内源性疾病就会出现，大量酸性垃圾在淋巴组织细胞系统里堆积，这时组织细胞就会癌变。因为身体组织液酸化，故此淋巴组织细胞处于酸性体液中，进而形成淋巴组织细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因淋巴组织细胞系统机能下降，淋巴组织细胞酸化，癌细胞趁虚而入，造成了淋巴癌。

1、免疫功能低下如艾滋病，器官移植，类风湿性关节炎等；

2、病毒感染如HTLV，HIV，EB病毒等；

3、化学致癌物如农药和染发剂等；

4、其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等。

预防

1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤，毒火内陷等。

2、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

3、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK，打麻将，夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症，应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

并发症

腹痛腹泻肠梗阻瘙痒症痒疹吞咽困难吸收不良综合征

常见的并发症有：

1、胃肠道：

食欲减退，腹痛，腹泻，腹块，肠梗阻和出血等。

2、肝胆：

肝实质受侵可引起肝区疼痛。

3、骨骼：

临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

4、皮肤：

非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹，瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。

5、扁桃体和口，鼻，咽部：

淋巴瘤侵犯口，鼻，咽部者，临床有吞咽困难，鼻塞，鼻衄。

6、其他：

淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

症状

淋巴结肿大不明原因发热乏力肝肿大脾肿大盗汗淋巴结退化消瘦皮肤搔痒韦氏环

临床表现：

1、恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大，何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上，下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车，眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

2、可有发热，盗汗或体重减轻等症状。

3、皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。

4、病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

5、除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大，且脾大的病人常并有肝肿大，晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

检查

1、血常规检查，包括血红蛋白，白细胞计数与分类，血小板计数，血沉率等。

2、血化学检查，包括尿素氮，非蛋白氮，肌酐，硷性磷酸酶，总蛋白与白蛋白，球蛋白，转氨酶及转肽酶等测定。

3、血清免疫球蛋白检查。

4、尿常规检查。

5、髂骨穿刺涂片或活检。

6、放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

7、病理学检查：淋巴结，皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

8、细胞免疫检查：E玫瑰花结，淋巴细胞转化，巨噬细胞试验，皮肤试验等。

9、腹部B超或CT扫描，MRI及胃肠钡餐透视等。

10、开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

诊断鉴别

诊断

经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。

1、详细询问病史，包括首发症状，淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度，有无全身症状，如发热，盗汗，皮肤搔痒，消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

2、体征

（1）全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环，乳腺，睾丸等有否侵犯。

（2）其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

3、细胞诊断和组织活检检查。

恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的，为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检，来确定诊断。

对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段，对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。

4、全身检查

恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查，体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确，CT和B超检查也可明确肝，脾等腹腔内脏器的异常。

应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结，淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要，此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查，诊断，并做胃X线检查，消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查，当肺，肝，眼，脑，睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。

5、实验室检查

淋巴癌的诊断

在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适，要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。

恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期，其他检查尚有血，尿常规，肝肾功能，，血液生化检查，X线检查，B超检查，CT检查，MRI检查，下肢淋巴造影，67Ga扫描等检查。

如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。

鉴别诊断

本病应注意与淋巴结核，其它炎性淋巴结炎，巨大淋巴结增生及其它恶性肿瘤的淋巴结转移相鉴别。

淋巴癌分二种

1、非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有两种类型：B细胞﹝B淋巴结﹞；T细胞﹝T淋巴结﹞：

以上每一种类型又分两种：

（1）慢性淋巴癌-生长速度很慢。

（2）侵袭性淋巴癌-生长速度很快。

当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。

2、何杰金氏淋巴癌：

它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同，譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞，不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。

治疗

就诊科室：血液科肿瘤综合科肿瘤内科内科肿瘤科

治疗方式：药物治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：10%(系统治疗后患者5年生存率达到80%)

常用药品：苯丁酸氮芥片消癌平片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000——100000元）

一、治疗原则

1、何杰金氏病的治疗原则

（1）ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。

（2）ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。

（3）Ⅲ1A：单纯放射治疗。

（4）Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。

（5）ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。

（6）Ⅳ期：单用化疗

2、非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则

（1）低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。

（2）中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。

（3）高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。

3、手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。

护理

1、病室内应保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，因其免疫功能低下，易发生继发性感染，因此要做好消毒隔离工作，以防止交叉感染。

2、加强营养：饮食尽可能选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，以利于患者消化吸收为原则，以保证患者的能量供应。

3、皮肤护理：淋巴瘤患者常常会发生皮肤瘙痒，加之患者长期卧床，抵抗力低，抓破皮肤后易发生感染，因此要经常保持皮肤清洁干燥，骨突起部每天涂50%乙醇和滑石粉按摩1次，以促血液循环。必要时骨突起部垫以棉圈，以防发生褥疮。注意清洗擦身，并保持皮肤、床单清洁干燥。

4、口腔护理：晚期患者口腔黏膜干燥，而且抵抗力低，易引起口腔感染，因此应注意患者的口腔护理。

5、早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。这是最常见的淋巴癌的护理措施之一。

6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。

饮食保健

一、淋巴癌食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、羊骨粥

原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。

2、猪肾茨菰汤

原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

3、枸杞松子肉糜

原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次，作副食服之。

4、淮杞三七汤

配方：三七17G，淮山药32G，枸杞子26G，桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐、胡椒粉适量。

制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。功效：生血补血，开胃健脾。

淋巴癌宜食

1、淋巴癌患者经过放疗后，对机体损害较大，临床常见灼热伤阴、口干烦躁等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。

2、淋巴癌患者经过化疗后，常有消化道反应，如恶心、呕吐和由于骨髓抑制，造血功能受损引起的血项下降等现象。在饮食调理上要注意增加食欲和食用营养丰富的食品。此时除了选择病人平日喜欢吃的食物外，还可用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归羊肉汤、虫草炖牛肉以及黑木耳、鲜蜂王浆、香菜等食品，既补气血又健脾胃，减少反应，提高疗效。

3、食用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。

4、多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、黑木耳、银耳等。

5、选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、甲鱼、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。

淋巴癌忌食

1、忌咖啡等兴奋性饮料。

2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

4、忌公鸡、猪头肉等发物。

5、忌海鲜。

6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

7、忌烟、酒。

宜