milk alkali综合征

milk alkali综合征

乳-碱综合征(Milk-Alkali Syndrome),是指因长期进食大量牛奶或钙剂,并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群,过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中,因治疗方案的改进,如服用不溶性碱性药物,本征现已罕见。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:消化性溃疡  肾功能衰竭

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 注射用唑来膦酸 呋塞米片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

病因:

长期进食含钙,磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因,有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征,牛奶中含有丰富的钙磷,长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多,又因往往同时服用大量易吸收的碱剂,引起碱中毒,促进肠道钙吸收,使体内的钙磷离子沉着在软组织中,主要沉着在肾脏和眼睛,其它如皮肤,血管,肺,脑等也可沉积,造成相应组织器官的结构和功能的损害。

预防

长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。牛奶中含有丰富的钙磷,长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂,引起碱中毒,促进肠道钙吸收,使体内的钙磷离子沉着在软组织中,主要沉着在肾脏和眼睛,其它如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积,造成相应组织器官的结构和功能的损害。

并发症

消化性溃疡 肾功能衰竭

消化性溃疡,泌尿系统感染,肾功能衰竭等。

1、消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。

2、肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

症状

夜尿增多 血尿 代谢性碱中毒

1.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

2.血清钙升高,多高于2.56mmol/L。

3.有代谢性碱中毒 ,血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4.有肾功能损害,如夜尿增多 ,尿比重低,血尿 素氮,肌酐升高。

5.有软组织钙质沉着的表现。

6.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

检查

临床体格检查:在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病,但无眼部受累,停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退,肾功能也恢复。出现带状角膜病和结合膜小粒体,全身软组织也可出现钙质沉着,停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失,肾功能恢复较慢,但可完全恢复,但软组织钙质沉着广泛而严重,肾功能损害明显,停服牛奶和碱剂后血钙可降至正常,但肾功能不全不能完全恢复。

实验室检查:生化检查血清钙升高,多高于2.56mmol/l。

诊断鉴别

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。

需与原发性甲状旁腺机能亢进症,维生素D中毒,结节病 ,恶性肿瘤转移等引起的高钙血症 或钙质沉着性疾病相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 注射用唑来膦酸 呋塞米片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

治疗上应停用牛奶和碱剂,进低钙饮食。纠正碱中毒和低血钾,积极防治泌尿系感染,对肾功能损害严重者可行血液透析,有条件者可行肾移植。

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激,注意保暖。

饮食保健

Milk-Alkali综合征患者饮食禁忌

1、鱼油富含维生素D、维生素A。维生素D摄入过量,儿童机体钙吸收增加,会导致高钙血症。

2、要禁食高钙食品,每100克食物中钙的含量大于300毫克的食物有海带、紫菜、发菜、黑木耳、黑芝麻等黑色食物,有的钙含量甚至高达上千毫克,而牛奶的钙含量仅处在中等水平,每100克含钙100毫克左右。

1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃碳酸含量高的食物; 3.宜吃酸性的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃高钙的食物; 2.忌吃卫生度D元素含量高的食物; 3.忌吃磷元素含量高的食物。

南瓜子仁

黑芝麻

白果(鲜)

绿豆

1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃碳酸含量高的食物; 3.宜吃酸性的食物。