多发性斑状色素沉着症

多发性斑状色素沉着症(pigmentation macularis multiplex)是一种原因不明的，好发于青年人躯干部的多发性色素沉着斑。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：多见于10～30岁青年男女

传染方式：无传染性

并发症：抑郁症

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2周-4周

治愈率：80%

常用药品：氯雷他定糖浆氯雷他定片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

多吃富含维生素C的食物，西红柿，胡萝卜等。

病因

病因不明，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及母体孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

预防

病因迄今未明。大部分患者有发病诱因，如精神刺激、过度劳累、长期服药或手术等，其与胃及十二指肠溃疡的诱因有相似之处。全消化道息肉病可能与炎症有关，因小肠内细菌繁殖，缺乏迟发型免疫反应，血浆免疫球蛋白IgM值降低，而免疫球蛋白IgA值正常。免疫荧光检查显示小肠产生IgA的细施减少，而产生IgG的细胞却增多，可能与细菌或病毒感染有关。由于小肠二糖酶(disaccharidase)缺乏，细菌可使肠道内停留较久的碳水化合物转变为短链脂肪酸，并因其渗透压作用而引起腹泻。

疾病可分4型：I型：以腹泻为初发症状;Ⅱ型：在全部症状出现之前，先有味觉异常;Ⅲ型：初发症状为毛发脱落、爪甲萎缩;Ⅳ型：先有食欲不振、全身倦怠，继之出现爪甲萎缩、毛发脱落和味觉异常，但无腹泻。

并发症

抑郁症

本病属于皮肤色素沉着，一般不具有恶性表现，也不会因本病诱发或直接导致其他疾病，故临床上并无并发症发生。但由于本病伴随有皮肤形态的改变，故对于部分心理素质低下的患者，可因皮肤的美观遭到破坏，且在缺乏沟通的条件下，可造成精神抑郁，在临床上虽少见，但应警惕。

症状

斑疹风团皮肤黑斑结节色素斑

本病多见于10～30岁青年男女，基本损害为多发性色素沉着斑，指甲到钱币大，或卵圆形，灰到灰棕色，边界不太清楚，大致对称散布于躯干及四肢近端等非暴露部位。

检查

组织病理：真皮上部乳头层和乳头下层噬黑素细胞增加，细胞浸润常不明显，于血管周围有时可有少量淋巴细胞和浆细胞，表皮下层黑素偶见轻度增加。

诊断鉴别

需进行排除性诊断法，首先与下述两病相鉴别：

1.色素性荨麻疹：皮损处划痕或摩擦后，色素斑处潮红并形成风团，即Darier征阳性，一般儿童期发病者居多，斑疹较小，可有斑丘疹，丘疹或结节等其他损害，境界较清楚。

2.神经纤维瘤病的咖啡牛奶斑：躯干部色素沉着斑大小不一，形状不一，境界常鲜明，可见多数柔软的突出皮面的疝状肿瘤。

排除上述两症后进一步详细询问病史：如有否接触化学物质或物理性刺激史，长期应用某些药物如砷，银，氯丙嗪等病史，有否内分泌紊乱及其他内科疾患，如Addison病等，并进行相应的实验室检查，常需与药物性色素沉着斑相鉴别，后者有长期应用某些药物史，如银沉着症，常同时伴黏膜色素性沉着，砷沉着症则往往为全身性，尤以腋窝及会阴部明显，常伴掌跖角化。