第一掌骨基底部骨折脱位
第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定，当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段，亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.02%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：骨折
治疗常识
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：95%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：
温馨提示
可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类。
病因
暴力（45%）:
多由指端传导而来的轴向暴力所致。第1掌骨基底骨折脱位(Bennett骨折脱位) 外伤机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致，但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折，掌大(三角)关节是鞍状关节，第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手虎口张大而相插，允许作前，后，左，右四向活动，掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位)，而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上，若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第1掌腕关节活动受限，拇指桡外展，张大虎口及对掌功能均受影响。
预防
避免暴力事件的发生。当发生暴力事件引起本病时采取急救措施。
1.让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。
2.将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。
3.包扎结束后，要检查患者血液循环情况。
4.患者被送往医院时应采用坐位。
并发症
骨折
第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折，拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定，本病主要是外伤所致，故可导致神经、肌肉、血管、肌腱损伤，如局部出血肿胀，神经损伤以后造成肌肉麻木、乏力、针刺感等。
症状
关节疼痛 单纯骨折
临床表现为拇指腕掌关节处疼痛，肿胀，桡背侧明显隆起，局部压痛 明显，拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收，外展及对掌功能受限，X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。
第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见，基底部骨折可分关节内与关节外两种类型(图2)，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。
检查
X线片，可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。
诊断鉴别
诊断：
明确外伤史，患手拇指基底部肿胀，疼痛，压痛及传导痛，并有功能障碍，X线片明确诊断。
鉴别诊断：
1.掌骨颈骨折：本病的表现同第一掌骨基底部骨折脱位症状相似，通常也是由于暴力损伤导致，且有疼痛、活动受限等特征。可以行X线片检查进行鉴别。
2.掌骨干骨折：发作机制也同第一掌骨基底部骨折脱位，临床表现也以疼痛、活动受限、肿胀为主要表现。行X线片检查可以明确。
治疗
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：95%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：
急救措施：
1.让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。
2.将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。
3.包扎结束后，要检查患者血液循环情况。
4.患者被送往医院时应采用坐位。
中医治疗方法
①外用药：
初期：以活血化瘀，消肿止痛类的药膏为主，如消瘀止痛膏、清营退肿膏、双柏散、定痛膏、紫荆皮膏。
中期：以接骨续筋类药膏为主，如接骨续筋膏。
后期：可用舒筋活络类药膏为主，如万应膏、损伤风湿膏、伸筋散等。骨折后期，如折端在关节附近，为防止关节强直、筋脉拘挛、可用熏洗、伤药水揉擦，配合练功活动，达到活血散瘀，舒筋活络，迅速恢复功能的目的，常有熏洗方药有骨伤外洗一方、骨科外洗二方等洗剂外用。
②内服药物：
早期：以活血化瘀，利气止痛为主。内有复元活血汤酌加香附、马鞭草、赤芍、琥珀之类，或苏七散。
中期：用养血通络，强筋壮骨药物，以促进骨折愈合。可选用舒筋定痛散、四物汤、八珍汤之类酌加骨碎补、续断、自然铜、血竭、桃仁、红花、马钱子之类。复方健骨片、伤科接骨片等对骨折的迟缓愈合有较好疗效。
后期：以壮筋益髓、疏利关节为主，可因健步虎潜丸、六味地黄丸之类。
第一掌骨基底部骨折脱位西医治疗方法
手术治疗：
在麻醉下先将拇作纵向牵引，然后压迫第1掌骨基底而将拇指外展复位，较易成功。但在上固定时或固定期中易再脱位或半脱位，致愈合在不良位置上。固定方法有小夹板、铁丝鸭式夹板、指骨牵引加铁丝石膏夹板、单纯石膏管型或特制的Bennet骨折脱位外固定装置。但仍有某些病例失败。现在较多主张在复位满意后，用不同角度的两根克氏针经皮固定或切开复位内固定，保持解剖复位5～6周骨愈合后恢复活动。拇指外展一定在掌大关节处外展，切勿把掌指关节过伸当作掌大关节外展(图3)。
护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
饮食保健
1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。
3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
鸭肝
鸡心
鸡肉
鸡翅
松子仁
核桃
青豆
绿豆
