低血压

低血压

低血压是体循环动脉压低于正常的总称,一般来说按常规测量法,测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时,可称为低血压。低血压大致可分为病理性低血压和生理性低血压,原发性低血压的发病机理迄今未明,多数学者认为与中枢神经细胞张力障碍有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.2%-0.5%

易感人群: 血压测值已达到低血压标准的人群。

传染方式:无传染性

并发症:眩晕  晕厥  心绞痛

治疗常识

就诊科室:心血管内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:5-20天

治愈率:90%

常用药品: 天王补心丸 注射用左卡尼汀

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

温馨提示

改变体位应缓慢,睡觉头部垫高。

病因

生理性低血压状态(25%):

生理性低血压状态是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。

病理性的低血压病 (35%):

除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病,低血压病可分为:(1)原发性低血压病:指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。(2)继发性低血压病:是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低,这种低血压可在短期内迅速发生,以致出现虚脱和休克的征象,称为急性低血压,如大出血,急性心肌梗死,严重创伤,感染,过敏等原因所致血压急剧降低,而大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核,恶性肿瘤,营养不良,恶病质等所致低血压,其防治主要是针对原发病。

发病机制

原发性低血压病的发病机制迄今未明,多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病,由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调,血管舒缩中枢的抑制过程加强,血管收缩与舒张动态平衡发生障碍,血管舒张占优势,最终导致动脉血压降低,此外,内分泌功能失调,体内某些调节血压的物质排泌失衡,如血管紧张素-肾素-醛固酮系统,儿茶酚胺类等升压物质分泌降低,而缓激肽,组胺,5-羟色胺等舒血管物质增多,也可能参与低血压病的形成,至于遗传因素,年轻时患过某些传染病,慢性扁桃体炎,咽峡炎,营养失调如维生素C,维生素B,维生素B1和维生素B6缺乏,以及气候,地理环境,风俗习惯,职业等等对低血压病的产生也可能有关。

预防

低血压日常预防

1、晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。   

2、早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降,起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起、举起重物或排便后起立动作都要慢些。   

3、洗澡水温度不宜过热、过冷,因为热可使血管扩张而降低血压,冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足。   

4、对有下肢血管曲张的老人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤,以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。   

5、不要在闷热或缺氧的环境中站立过久,以减少发病。

6、无症状性低血压不需要特殊处理,可以通过适当参加体力活动来增强体质,提高对血压变化的调节能力,也可服补益气血的中药。

低血压健康教育

1、平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠。所以低血压的患者,应过规律的生活。

2、低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间。

3、对血管扩张剂,镇静降压药等慎用。

有直立性低血压的人:

可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。

晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状,常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足,加强营养多食易消化蛋白食物如:鸡蛋鱼乳酪牛奶等,多喝汤多饮水增加盐份摄入。

并发症

眩晕 晕厥 心绞痛

晕厥。

症状

无力 疲乏 精神萎靡 心前区隐痛 直立性低血压晕厥 直立性脱虚 记忆力障碍 眼前冒金花 持续性头晕 睡眠障碍

1、生理性低血压状态

是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低 外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命,据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%~3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员,重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见,生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。

2、原发性低血压病主要有以下表现

(1)疲乏 ,无力 :尤其是早上,患者常感到精神萎靡 不振,四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力 ,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳 过度所致,这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调,而不恰当地消耗肌力所致。

(2)头痛 ,头晕 :在低血压病的患者中,头痛可以是惟一的主诉,其头痛往往在紧张 的脑力或体力活动后较为明显,头痛性质和程度不一,多表现为颞顶区或枕下区隐痛,也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛,头晕轻重不一,轻者两眼发黑,眩晕 ;重者可以失神,甚至晕厥 倒地,常在突然改变体位,尤其是由蹲位突然起立时最易发生,此外,静止而又负担过重的工作条件下也易发生,头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

(3)心前区隐痛 或不适:低血压病患者心前区隐痛,不适,不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作,在安静时也可发作,甚至引起心绞痛 样发作,尤其多见于40岁以上患者,这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者,也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足,引起心肌缺氧 ,缺血而产生上述症状。

(4)神经功能障碍:可表现为精神萎靡不振,记忆力减退,睡眠障碍 和失眠 等,自主神经功能失调可表现为多汗,皮肤苍白 或轻度发绀 ,浑身忽冷忽热 ,时有蚁爬感,手脚麻木等。

(5)内分泌功能减退 的现象:主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退。

(6)其他:可表现为食欲不振 ,腹部不适 ,消化不良 ,以及血红细胞增多 ,白细胞减少 ,抵抗力降低易引起感染等征象。

检查

1、心电图有无心率和心律的变化,有无ST-T的改变,有无病理性Q波。

2、心脏B超及外周血管多普勒超声检查,有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

3、心导管检查及血管造影 ,可明确外周血管疾病及心脏疾病。

4、X线检查,通过透视胸片检查,观察有无肿块压迫外周大血管。

5、脊髓造影,了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

6、化验检查,对怀疑由内分泌疾病引起的低血压,应做相应的内分泌功能及激素检测,血常规化验如有红,白细胞的改变亦有助于诊断。

诊断鉴别

原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准,除外继发性低血压病和生理性低血压状态,结合上述临床表现可以作出诊断。

对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。

1、询问除低血压外,有无其他血管症状,有无其他系统疾病,如无则考虑为原发性低血压。

2、询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低,心排血功能障碍。

3、询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病,有无高原居住史,有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现,有无代谢性疾病,脊髓病变。

4、询问低血压状态是何时发生的,与临床上出现的症状体位有无明显关系,有无长期卧床病史,有无外科手术,外伤而导致自主神经损害的原因。

5、询问低血压发生的时间长短,临床表现与服用药物的关系。

通过详细询问以上情况,能明确低血压是原发性或继发性,是否为急性低血压,结合临床其他资料,可能明确原发病因。

治疗

就诊科室:心血管内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:5-20天

治愈率:90%

常用药品: 天王补心丸 注射用左卡尼汀

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

低血压西医治疗方法

1、生理性低血压状态一般不需要特殊治疗,但应定期随访,因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下,可能转变为低血压病,也可能原属病理性低血压病,只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。

2、原发性低血压病的治疗包括以下几点:

(1)饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食:适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶,有助于提高中枢神经系统的兴奋性,改善血管舒缩中枢功能,有利于提升血压和改善临床症状。此外,饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。

(2)适当参加运动和医疗体育:如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能,提升血压。

(3)对于上述治疗无效:且临床症状严重者,可酌用小剂量激素,如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,本药具有水钠潴留作用,通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15~30mg,1~3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外,根据临床症状可予以对症治疗。

低血压中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

中药治疗:中医认为低血压病主要是心脾阳虚,阳气不足,血行乏力所致。因此,主要治则是温补通阳,佐以补脾健运。一般情况下可用肉桂、桂枝、甘草,水煎服或泡开水当茶饮。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤。舌红少津咽干者加麦冬、五味子。此外,根据辨证施治,可辅以中成药如归脾丸或人参营养丸等也有一定疗效。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

护理

低血压对症护理

低血压患者要坚持锻炼身体,但不要做体位变动过大、频繁低头的运动。一般来说,以动作舒缓的体育项目为宜,像太极拳、步行、慢跑、游泳等。在经过一段时间的锻炼后,可增加一定量下肢力量练习,对低血压患者大有好处。

活动下肢时,肌肉收缩能协助静脉的血液回流,而增加心脏输出的血液量,使血压上升。比如采取“静立收缩腿部肌肉”的练习。方法是手扶桌沿,挺直腰背站立,大小腿进行有节奏的肌肉收缩运动,每组10次。如果站立时有头晕现象,也可以卧位进行,逐渐过渡到能站立完成。

低血压日常护理

1、荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等,具有健神补脑之功,宜经常食用,增强体质;由失血及月经过多引起的低血压,应注意进食提供造血原料的食物,如富含蛋白质、铜、铁元素 的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等,有助于纠正贫血。

2、低血压病人宜选择高钠(食盐每日宜12-15克)、高胆固醇的饮食,如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等,使血容量增加,心排血量也随之增加,动脉紧张度增强,血压将随之上升。

饮食保健

低血压日常保健

1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。

4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度增加动脉紧张度,使血压上升。

1、忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。

 

2、不要吃玉米等类降血压食物。

低血压食疗保健方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净,放人鸡腹肚中当归头60克,黄芪50克,红糖150克,米酒50克,再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃一次,连吃两月。

2、红枣15枚去核,粟子150克,净鸡1只,鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣、栗子焖熟食之。

3、鲫鱼1条,糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥,每周用2次,连服两月。

4、嫩母鸡1只,黄芪30克,新鲜天麻100克(干品15克)。鸡洗净入沸水中焯一下,用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中,加葱、姜适量,盐、酒、陈皮15克,水适量,用文火炖至鸡烂熟,加胡椒粉2克,即可食用。

5、猪心1个,黄芪20克,当归12克,党参30克,川芎6克,加水炖熟,吃猪心喝汤。

6、红枣20克,沙参15克,生熟地各10克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分两次吃完,连服15天。

7、韭菜适量,捣烂取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血压恢复正常。

8、当归、黄芪、红枣各50克,鸡蛋4只同煮熟,吃蛋喝汤,每日早晚各1次,空腹吃。

1、宜吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物;2、宜吃高钠、高胆固醇饮食。

鸡蛋黄

鸭肝

鸡心

鸡肉

1、忌吃生冷及寒凉、破气食物;2、忌吃玉米等降血压食物。

黑豆

田螺

螃蟹

海螺

1、宜吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物;2、宜吃高钠、高胆固醇饮食。

猪肝绿豆粥

黑木耳炒猪肝

蛋黄碎牛肉粥

蛋黄粥

宫保猪肉丁

牛奶玉米汤

泥鳅汤

炒苋菜