胆固醇脓胸

胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：50岁以上中老年人群中发病率约为0.05%-0.07%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：阿尔茨海默病性痴呆

治疗常识

就诊科室：胸外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：60%-75%

常用药品：注射用克林霉素磷酸酯盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

病因：

是一少见的慢性胸膜腔积液病变，病因与发病过程还不完全清楚，可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。

胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。

病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。

预防

本病的主要病因是由于胆固醇的增高导致的。胆固醇属于血脂中的一种成分，其增高，通常伴有低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平的增高。故预防的措施主要是改善饮食，增加运动。多吃维生素含量丰富的水果、蔬菜。尽量的少吃或者不吃高脂肪的油腻食物。对肥胖患者有呼吸道感染时应积极治疗，避免感染加重诱发脓胸发作。

并发症

阿尔茨海默病性痴呆

本病由于和血浆中胆固醇以及血脂水平的增高有直接的关系，故临床并发症也与血脂的升高有关。可直接导致心脑血管的硬化、动脉粥样斑块的形成，斑块脱落后可造成血管的堵塞形成梗阻，对于颅内的血管梗阻可造成偏身瘫痪，语言障碍，同时还可诱发阿尔茨海默病。

症状

胸腔积液胸痛呼吸困难胸闷

胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点，多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷，胸痛进行检查而发现，右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间，积液多时可有呼吸困难，无继发感染者常无感染中毒症状。

检查

胸腔穿刺抽得褐红色黏稠无特殊气味、不凝固的混浊液，摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。胸腔积液的细胞学检查并无阳性发硬，也没有明确的白细胞增多。

诊断鉴别

胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5～5g/L，可明确诊断。

本病与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处，都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现。其次还需要和普通的感染性脓胸相鉴别，急性化脓性胸膜炎简称脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚而成。患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。血常规白细胞计数增高，中性粒细胞增多。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。超声波检查可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。