单核细胞白血病

单核细胞白血病

单核细胞白血病(monocytic leukemia)的特异性皮肤损害为紫色到红褐色丘疹、结节和斑块。急性单核细胞白血病(AMOL)可发生水疱性损害。皮损发展周期快,可自然消退。白血病性齿龈增生为AMOL的特点,发生于60%的患者中。偶可发生齿龈溃疡、坏死和出血。先天性单核细胞白血病为一罕见型。本病暂无有效预防措施,注意生活细节,早发现早诊断是本病防治的关键。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:贫血

治疗常识

就诊科室:肿瘤内科 肿瘤综合科 肿瘤科 血液科 内科 中医学 中医血液科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 放射治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:75%

常用药品: 硫唑嘌呤片 乌苯美司胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

发病原因:

CMML的发病率约为1~2/100000/年,发病中位年龄65~75岁,男女发病比例约1.5~3:1。具体病因不明,电离辐射、职业、环境致癌物质和毒物可能与本病有关。该病是骨髓造血干细胞克隆性疾病,CMML患者最常见的重现性染色体异常有+8、-7/del(7q),和12p结构异常,约40%的患者为在确认时或疾病过程中有Ras基因点突变。

预防

避免接触有害因素,孕妇和小儿均应避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素, 接触毒物或放射性物质时,应加强各种防护措施;避免环境污染,尤其是室内环境污染;注意合理用药,慎用细胞毒药物等。最好早期发现预防。

并发症

贫血

有不同程度的肝脾肿大。淋巴结肿大不常见,若出现淋巴结肿大,预示疾病向急性期进展。CMML患者中位生存期20~40个月(1~100个月),约15%~30%的病例进展为急性白血病。脾大、贫血严重程度、白细胞增高程度是疾病预后的重要因素。

症状

齿龈增生 牙龈出血 侵蚀性水疱 结节 丘疹

单核细胞白血病(monocytic leukemia)的特异性皮肤损害为紫色到红褐色丘疹 ,结节 和斑块,急性单核细胞白血病(AMOL)可发生水疱性损害,皮损遍发全身并可侵犯颜面和头部,皮损发展周期快,可自然消退,白血病性齿龈增生 为AMOL的特点,发生于60%的患者中,偶可发生齿龈溃疡 ,坏死和出血,先天性单核细胞白血病为一罕见型。

检查

组织病理:

主要在真皮内见致密血管周围或弥漫性和融合性浸润,常累及真皮下部和皮下组织,表皮除表皮突变平外,通常不被累及,在大多数病例中,浸润周围可见非典型性细胞游走于胶原纤维束间呈“一路纵队”式排列,浸润由不同大小皱褶状或肾形核和嗜碱性胞浆的单形性肿瘤细胞构成,浸润中常见具有深染和不规则形核的大的非典型性单核细胞,常见非典型核分裂象,但数目很少,少数颗粒细胞和渗出的红细胞与肿瘤细胞混合存在。

组织化学和免疫组化:

大多数AMOL病例抗溶菌酶 染色阳性,氯乙酸酯酶通常不见于AMOL,肿瘤细胞表达白细胞共同抗原,(CD45)和Leu22(CD43),冰冻切片用颗粒细胞和单核细胞标志物1eu-M5(CD11c),KiM7(CD68),My7(CDl3),OKM14(CD14),ⅧM2(CD65)和MY9(CD33)染色,约85%的标本阳性。

诊断鉴别

根据临床表现,皮损特点,组织病理,组织化学和免疫组化的特征性即可诊断。

治疗

就诊科室:肿瘤内科 肿瘤综合科 肿瘤科 血液科 内科 中医学 中医血液科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 放射治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:75%

常用药品: 硫唑嘌呤片 乌苯美司胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)

治疗:

特异性皮损可用放射线治疗和局部化疗或化疗。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

饮食保健

根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1、宜吃高蛋白的食物;2、宜吃富含矿物质的食物;3、宜吃松软、易消化的食物。

蜂蜜

鸡蛋

鸭翅

莲子

1、忌吃酸性食物;2、忌吃油炸类食物。

啤酒

白酒

绿豆

黑豆

1、宜吃高蛋白的食物;2、宜吃富含矿物质的食物;3、宜吃松软、易消化的食物。

番茄芦笋紫菜汤

芦笋鸡丝汤

芦笋粥

芦笋土豆汁

银耳芦笋

芦笋天门冬粥