单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿(simple renal cyst)是肾囊性疾病中最多见，症状最轻的一种，常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿，故有可能是后天性的，可为孤立性或多发性，多见于男性及左肾，常单侧发病，也可合并对侧肾病变。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：人群患病概率0.31%
易感人群： 常见于50岁以上的成年人
传染方式：无传染性
并发症：高血压
治疗常识
就诊科室：泌尿外科 外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：手术治疗周期7天
治愈率：治愈率97%
常用药品： 肾炎四味胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示
尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒。
病因
(一)发病原因
可为先天性肾小球，肾小管结构变异所致，也可因后天损伤，感染等造成。
(二)发病机制
单纯性肾囊肿发病机制尚未完全阐明，虽属非遗传性先天性疾病，但Schnlzinger(1994)等发现两个单纯性肾囊肿家族，对其进行基因连锁分析尚未发现与常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)有关，认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿，病变多见于肾下极，囊肿起源于肾小管，突出于肾皮质表面，外观呈蓝色，也可位于皮质深层或髓质，一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm或以上，囊内含无菌清亮琥珀色液体，5%为血性液体，其中约1/3～1/2的病例有囊壁恶性病变，囊壁薄，内衬单层扁平上皮，也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状，下极囊肿可压迫输尿管引起梗阻性积水和感染。
预防
1.由于尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
2.对本病患者应避免近身接触性活动，尤其是碰撞，挤压，以防囊肿破裂。
3.本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，必须积极对症及支持治疗。
并发症
高血压
囊肿位于肾门处压迫肾动脉，引起血浆肾素增加，可导致高血压 ;或引起肾盏梗阻继发感染。
症状
下腹部包块 腹痛 囊肿 血尿
单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿 而就诊，绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，但肾囊肿可引起腹痛 及发现腹部包块，高血压 等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿，囊肿亦可导致肾盂，肾盏梗阻症状。
检查
尿液检查合并感染者可有脓尿，血尿，但一般无肾功能不全。
1.影像学检查
(1)B超为首选检查方法，典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变;继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。
(2)CT对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。
(3)IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
(4)MRI能帮助确定囊液性质。
2.囊肿穿刺和囊液检查
当B超，CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验，囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高，合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶 和LDH显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌，抽出囊液后，注入造影剂和(或)气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。
诊断鉴别
根据临床表现高血压，肾盏梗阻引起的继发性尿路感染，以及B超，CT和MRI，肾囊肿内液体检查，并在排除其他类型的肾囊性疾病后，可以作出本病诊断，本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。
鉴别诊断
1.肾积水
严重肾积水时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性肿块，但IVU及逆行肾盂造影显示肾盂肾盏扩大;B超，CT检查 示肾中心部液性暗区，肾实质变薄;肾图呈梗阻曲线。
2.肾盏憩室
B超检查可发现肾脏囊性肿块，排泄性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影，憩室内偶可有结石阴影。
3.多房性肾囊肿
主要表现为腹部不适，腹部肿块 ，偶见血尿 ，B超和CT见肾实质内囊性肿块，但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。
4.肾囊性变
B超，IVU和CT检查均可见类似肾囊肿的改变，但囊壁较厚，内壁不规则，呈乳头状突入囊腔，肾动脉造影可见囊肿周围肾实质有密集的增生血管，术中冷冻切片可帮助诊断。
5.肾脓肿
一般有急性感染的全身表现，如高热，寒战等，一侧肾区剧痛，肌肉紧张，脊肋角有明显叩击痛，血白细胞增多，尿中有白细胞，细菌培养阳性，IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损，B超示肾区液性暗区以及可导致肾积脓 的原发病变，穿刺可抽出脓液。
治疗
就诊科室：泌尿外科 外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：手术治疗周期7天
治愈率：治愈率97%
常用药品： 肾炎四味胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
(一)治疗
由于单纯性肾囊肿发展慢，不一定损害肾脏，且发现时多数患者年龄已较大，近年来在治疗方面趋于保守。
1.无肾实质或肾盂肾盏明显受压 无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时，即使囊肿较大，亦不主张手术，而应采取B超检查密切随访。
2.当继发感染时 鉴于抗生素能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。
3.若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。
4.囊肿直径大于4cm时可行穿刺和硬化剂治疗，硬化剂的选择应慎重。四环素具有硬化和预防感染双重作用，疗效达96%，副作用小。磷酸铋疗效亦佳，44%囊肿完全消失，52%缩小，无严重并发症。
5.当上述处理无效，症状或囊肿感染明显时，可行囊肿去顶术或作肾部分切除术。
6.如因囊肿导致患肾严重感染，肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时，可作肾切除术。
单纯性肾囊肿的治疗，必须综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响，并视囊肿的发展而定。若上述情况并不明显，宜密切随访观察，不必急于治疗。
(二)预后
本病一般无临床症状，不影响肾功能，因此预后良好，也不影响患者的寿命。
护理
多饮用水。单纯性肾囊肿时，由于肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出。
饮食保健
饮食禁忌
一、辛辣、油腻的食物呀禁忌。饮食中辣椒、胡椒、咖喱等食物要禁止放入菜中。腌制品与方便面等带有防腐剂的食物是禁吃的。
二、禁止酗酒吸烟。
三、咖啡、茶类要禁忌。
四、海鲜类要禁吃。
五、饭菜不要太咸，以清淡为主。
六、肾囊肿不要吃烧烤类的食物。
七、蛋白质的摄入要适当，动物的内脏要禁吃。
蜂蜜
鸡蛋
鸭翅
莲子
啤酒
白酒
绿豆
黑豆
白菜肉末粥
白菜清汤
