痢疾后综合症

痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome)，也称Reiter综合征、肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)、眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome)。多发于儿童，以男性为多见。典型的临床表现为结膜炎，尿道炎，关节炎三联征，多伴有皮肤损害。本病病因不明，可与感染有关。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约0.002%--0.004%

易感人群：多发于儿童，以男性为多见

传染方式：无传染性

并发症：胸膜炎心内膜炎

治疗常识

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：70-80%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊氨苄西林胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

温馨提示

本病应注意积极防治感染。

病因

本病病因不明，可与感染有关，包括细菌病毒支原体的感染，部分为痢疾后的一个全身并发症，有人认为与变态反应，内分泌失调有关，还有人认为与药物过敏有关，如青霉素，磺胺，水杨酸制剂过敏。

预防

本病应注意积极防治感染。

并发症

胸膜炎心内膜炎

本病可并发胸膜炎，心内膜炎，毒血症。

症状

食欲不振尿频尿急尿痛痢疾烦躁不安头晕角膜炎三联征血尿

典型的临床表现为结膜炎，尿道炎，关节炎三联征，多伴有皮肤损害。

①结膜炎，最早出现，持续时间较短，常为双侧，可为球结膜也可为睑结膜受累，严重者影响全结膜，伴有结膜水肿，眶周肿胀，偶有角膜炎和虹膜炎。

②尿道炎，尿急，尿频，尿痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，尿痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，伴发膀胱炎，前列腺炎，但尿细菌培养无细菌生长。

③关节炎为本病的主要症状，可发生于任何关节，但以踝膝关节为多，表现为关节的红肿疼痛，常对称发生，类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。

④皮肤粘膜损害，全身皮肤粘膜均可累及，以掌跖和龟头部多见，典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑，水疱破裂后糜烂结痂，愈合后有色素沉着，并逐渐消退，少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。

除上述主要损害外，可伴有全身中毒症状，表现发热，体湿可达39℃，婴幼儿出现高热惊厥，多无寒战，伴有食欲不振，恶心呕吐，腹泻烦躁不安，头痛头晕等，可持续2～3周，重者并发胸膜炎，心内膜炎。

检查

1.白细胞计数常升高，血沉增快，尿中可见白细胞，红细胞，但细菌培养阴性。

2.X线检查可见软组织肿胀，关节周围肥厚，局限性骨质疏松，慢性者显示广泛性新骨形成，关节腔狭窄。

诊断鉴别

诊断

根据结膜炎，尿道炎和关节炎三联征，以及典型的皮肤改变诊断本病不难。

鉴别诊断

本病应与风湿性关节炎、直性脊柱炎相鉴别。

治疗

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：70-80%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊氨苄西林胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

在治疗上，急性期应卧床休息，加强口臭护理，保护皮损创面，补充维生素C，纠正水电解质酸碱平衡。以肾上腺皮质激素为首选药物，开始时应静脉用药，症状好转后改口服维持。也可选用解热镇痛药物，如阿斯匹林、消炎痛。应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除术，关节有破坏时可考虑关节融合术。本病少数可自愈，有报道病死率可达5%～15%。

护理

1.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

2.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

3.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

饮食保健

食疗方(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)

1.鲜车前草60-100克(干品用20-30克)，猪膀胱200克同煮汤，加少许食盐调味食用。有清热利湿，利尿通淋作用。民间常用于尿道炎，膀胱炎，眼结膜炎，妇女湿热白带或黄带等症。　　

2.苦瓜瘦肉汤：鲜苦瓜200克左右，去瓤切块，猪瘦肉100克，切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑，明目去毒作用。适用于暑热烦渴，暑疖，热痱过多，眼结膜炎等症。

3.赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。　　

4.苡米粥：苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热，健脾除痹。　　

5.防风苡米粥：防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。　　

6.木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。能通痹止痛。　　

痢疾后综合症患者饮食宜忌

1.确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜，以素食为主。

2.饭后食用水果类(苹果、葡萄等)，可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。　　

3.忌粗纤维、胀气食物：如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

4.忌肉类浓汁及动物内脏：因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

5.少用汽水等含食品添加剂并易引起胃酸的饮料。

6.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

宜

1、宜吃健脾涩肠的蔬菜粥； 2、宜吃含有维生素c的水果； 3、宜吃含有丰富钙铁的蔬菜。