痢疾后综合症

痢疾后综合症

痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome),也称Reiter综合征、肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)、眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome)。多发于儿童,以男性为多见。典型的临床表现为结膜炎,尿道炎,关节炎三联征,多伴有皮肤损害。本病病因不明,可与感染有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:发病率约0.002%--0.004%

易感人群: 多发于儿童,以男性为多见

传染方式:无传染性

并发症:胸膜炎  心内膜炎

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70-80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

温馨提示

本病应注意积极防治感染。

病因

本病病因不明,可与感染有关,包括细菌病毒支原体的感染,部分为痢疾后的一个全身并发症,有人认为与变态反应,内分泌失调有关,还有人认为与药物过敏有关,如青霉素,磺胺,水杨酸制剂过敏。

预防

本病应注意积极防治感染。

并发症

胸膜炎 心内膜炎

本病可并发胸膜炎,心内膜炎,毒血症。

症状

食欲不振 尿频 尿急 尿痛 痢疾 烦躁不安 头晕 角膜炎 三联征 血尿

典型的临床表现为结膜炎,尿道炎,关节炎三联征 ,多伴有皮肤损害。

①结膜炎,最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿 ,眶周肿胀,偶有角膜炎 和虹膜炎。

②尿道炎,尿急 ,尿频 ,尿痛 ,可有粘液样分泌物,重者出现血尿 ,脓尿 ,尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿,脓尿,伴发膀胱炎,前列腺炎,但尿细菌培养无细菌生长。

③关节炎为本病的主要症状,可发生于任何关节,但以踝膝关节为多,表现为关节的红肿疼痛,常对称发生,类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎,重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。

④皮肤粘膜损害,全身皮肤粘膜均可累及,以掌跖和龟头部多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑,水疱破裂后糜烂结痂 ,愈合后有色素沉着,并逐渐消退,少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。

除上述主要损害外,可伴有全身中毒症状,表现发热,体湿可达39℃,婴幼儿出现高热 惊厥 ,多无寒战 ,伴有食欲不振 ,恶心 呕吐,腹泻 烦躁不安 ,头痛 头晕 等,可持续2~3周,重者并发胸膜炎,心内膜炎。

 

检查

1.白细胞计数常升高,血沉增快,尿中可见白细胞,红细胞,但细菌培养阴性。

2.X线检查可见软组织肿胀,关节周围肥厚,局限性骨质疏松,慢性者显示广泛性新骨形成,关节腔狭窄。

诊断鉴别

诊断

根据结膜炎,尿道炎和关节炎三联征,以及典型的皮肤改变诊断本病不难。

鉴别诊断

本病应与风湿性关节炎 、直性脊柱炎相鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70-80%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

在治疗上,急性期应卧床休息,加强口臭护理,保护皮损创面,补充维生素C,纠正水电解质酸碱平衡。以肾上腺皮质激素为首选药物,开始时应静脉用药,症状好转后改口服维持。也可选用解热镇痛药物,如阿斯匹林、消炎痛。应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除术,关节有破坏时可考虑关节融合术。本病少数可自愈,有报道病死率可达5%~15%。

护理

1.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

2.少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

3.少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。

饮食保健

食疗方(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)

1.鲜车前草60-100克(干品用20-30克),猪膀胱200克同煮汤,加少许食盐调味食用。有清热利湿,利尿通淋作用。民间常用于尿道炎,膀胱炎,眼结膜炎,妇女湿热白带或黄带等症。   

2.苦瓜瘦肉汤:鲜苦瓜200克左右,去瓤切块,猪瘦肉100克,切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑,明目去毒作用。适用于暑热烦渴,暑疖,热痱过多,眼结膜炎等症。

3.赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。   

4.苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。   

5.防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。   

6.木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。   

痢疾后综合症患者饮食宜忌

1.确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜,以素食为主。

2.饭后食用水果类(苹果、葡萄等),可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。   

3.忌粗纤维、胀气食物:如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。

4.忌肉类浓汁及动物内脏:因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。

5.少用汽水等含食品添加剂并易引起胃酸的饮料。

6.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
 

1、宜吃健脾涩肠的蔬菜粥; 2、宜吃含有维生素c的水果; 3、宜吃含有丰富钙铁的蔬菜。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1、忌吃腌制的肉食; 2、忌吃发性的蔬菜; 3、忌吃油炸的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1、宜吃健脾涩肠的蔬菜粥; 2、宜吃含有维生素c的水果; 3、宜吃含有丰富钙铁的蔬菜。

山药红枣粥

山药奶肉羹

山药萝卜粥

山药粥

山药红豆粥

山药杏仁粥

蔬菜杂烩粥

荞麦粥