重复尿道

重复尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外，在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道，是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连，也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎及重复膀胱。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：尿道狭窄

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

宜清淡为主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。

病因

(一)发病原因

重复尿道的真正原因尚不十分明确，有多种学说，但每种学说也不能解释所有类型的发生原因，主要学说有：

1.Das(1977)认为，在胚胎尿道发育过程中，阴茎及尿道板发育互相不平衡，不协调，而发生了以下3种情况：

(1)尿生殖窦的阴茎已发育，而尿道嵴发育迟缓，因阴茎已经发育，尿生殖窦也随着阴茎向前发育，即形成了副尿道，当副尿道形成后，尿道嵴才开始发育，形成了正尿道，结果成为第Ⅰ型重复尿道。

(2)生殖皱襞畸形融合，使尿道交叉，结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。

(3)午菲管及苗勒管对男女尿道的分化有重要作用，午菲管占优势，即发展成女性尿道，在尿道发育过程中，若开始时午菲管处于劣势，尿道即开口于会阴部，继而午菲管由劣势又转为优势，则尿道随着阴茎又发育成男性尿道，结果形成了重复尿道，一条尿道开口于会阴部，另一条尿道随着阴茎而发育，开口于阴茎头，即第Ⅲ型重复尿道。

2.Wilson认为(1971)，尿直肠膈将穴肛分隔为前后两个腔，前面发育成膀胱及后尿道，后面发育成肛门直肠，尿生殖膈止于穴肛膜，若继续向下发育，则把尿道也分隔成前后两部分，形成重复尿道，即第Ⅰ型重复尿道。

3.间质从尿道原基的侧面插入，将尿道隔成前后两个管腔(Tripathi，1969)。

4.胚胎时尿道沟交叉，即形成了重复尿道呈第Ⅱ型(Moog，1968)。

(二)发病机制

1.尿道上裂型重复尿道这是重复尿道畸形中最多见的一种，主尿道位于阴茎腹侧，副尿道位于阴茎背侧，主要亚型有：

(1)完全型：两条尿道均与膀胱相通。

(2)不完全型：尿道出膀胱后在阴茎根部分叉，形成上，下两支尿道。

(3)发育不全型：副尿道的后段极度发育不全而萎缩。

2.尿道下裂型重复尿道正，副尿道均位于阴茎腹侧，其中一根尿道形成尿道下裂开口，主要亚型有：

(1)完全型：两根尿道完整进入膀胱，远端形成尿道下裂尿道口和正位尿道口。

(2)不完全型：尿道出膀胱后分叉，形成尿道下裂尿道口及正位尿道口。

(3)发育不全型：盲端尿道位于尿道下裂处的背侧位。

3.梭状尿道尿道在中部分裂成重复尿道，多在出膀胱颈后开始分裂。

4.肛前副尿道尿道出膀胱后分叉，副尿道远端与肛管相通，形成肛前副尿道畸形，

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

尿道狭窄

重复尿道常并发其他器官畸形，如肾脏，输尿管畸形，双膀胱，双阴茎(双阴蒂)，子宫发育不全，无阴道，性腺异位，脊柱及肠道畸形等，因此应进行全面的检查。

症状

尿分叉尿失禁排尿困难及尿潴留水肿排尿不畅尿道下裂

重复尿道临床表现不尽一致，与其类型有关，最常见的症状是尿道感染，副尿道尿流不畅，所以副尿道常有感染，由于病灶隐蔽，常是慢性尿路感染的一个病灶。

第Ⅰ型及内口与正尿道相通，同时有外口的第Ⅱ型重复尿道，排尿时尿由两个尿道口排出，为双股，副尿道尿线较细，有的仅滴沥尿数滴，副尿道既可排尿，亦可排精，有的只排精不排尿，第Ⅲ型重复尿道排尿时，会阴部漏尿或直肠排尿，若副尿道近端为盲端，不与尿道相通时，则只能看到副尿道外口，既不排尿也不排精，若副尿道远端为盲端，感染后分泌物集聚，则副尿道扩张呈囊状，形如尿道憩室，副尿道开口于阴茎背部时，尿道口的远端呈索状，与尿道上裂相同，阴茎勃起时向背侧弯曲，影响性生活。

第Ⅰ型重复尿道的副尿道平滑肌发育不全，约半数病人有尿失禁，轻者发生压力性尿失禁，重者为完全性尿失禁，第Ⅱ型若副尿道发生炎症，尿道分叉处的黏膜水肿，或副尿道内分泌物积聚，可压迫正尿道发生排尿困难，产生尿道梗阻的症状。