阑尾寄生虫病

阑尾寄生虫病

阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%--0.005%

易感人群: 无特定人群

传染方式:消化道传播

并发症:急性腹膜炎

治疗常识

就诊科室:感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:2-3周

治愈率:99%

常用药品: 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯。

病因

1.血吸虫性阑尾炎慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小溃疡形成,经过长期刺激逐步出现纤维化,肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。

2.阑尾蛔虫病蛔虫通常寄生在人体回肠,如腹泻,驱虫,妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病,蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛,可引起急性阑尾炎。

3.慢性阿米巴性阑尾炎因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多,结肠阿米巴病尸检中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。

预防

1.注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。

2..养成良好的卫生习惯,不可随地大便,蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等,一旦吞食,即可感染,要做到饭前便后洗手,勤剪指甲,儿童不要吮吸指头。

3. 在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯,普查的重点在儿童集体单位(幼儿园,小学), 进行普查,普治,以保障儿童健康,加强粪便管理,改善环境卫生,做好灭蝇,防蝇工作以防虫卵扩散,实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡,建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用,杀死粪中虫卵。

并发症

急性腹膜炎

继发感染产生急性阑尾炎 即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎 。

症状

腹痛 脐周阵发性绞痛 继发感染 右下腹压痛 指甲上起小细粒 脓肿 下腹痛 水肿

阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。

1.血吸虫性阑尾炎

血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿 及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。

2.阑尾蛔虫病

腹痛 常为脐周阵发性绞痛 ,远较一般阑尾炎腹痛为重,转移性右下腹痛 发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期,梗阻不解除,阑尾损伤,继发感染 产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎 。

3.慢性阿米巴性阑尾炎

反复发作的右下腹压痛 ,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作,本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿 。

检查

阑尾蛔虫病 X线钡透可发现阑尾蛔虫征象,纤维结肠镜 检查可确诊并可取虫。

诊断鉴别

诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

和一般急性阑尾炎 相鉴别。

治疗

就诊科室:感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:2-3周

治愈率:99%

常用药品: 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

1.血吸虫性阑尾炎

术后出现残余脓肿及肠瘘机会多,这些特点应引起临床注意。   

2.慢性阿米巴性阑尾炎

对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成粪瘘甚至发生死亡。

护理

1.单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

2.饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

5.老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

饮食保健

现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。

1.宜吃酸性的食物;2.宜吃具有驱虫作用的食物;3.宜吃高纤维素的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃高渣的食物;2.忌吃厚味重的食物;3.忌吃海腥的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1.宜吃酸性的食物;2.宜吃具有驱虫作用的食物;3.宜吃高纤维素的食物。