持久性隆起性红斑

持久性隆起性红斑

持久性隆起性红斑(erythema elevatum diutinum)是一种少见的皮肤病,其特点是肢体伸侧发生的持久性红色,紫色及带黄色的丘疹,斑块和结节,常对称分布。本病发生多为血热外感风、寒,湿邪所致。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:发病率约为0.001%-0.002%

易感人群: 多发生于成年人

传染方式:无传染性

并发症:妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病

治疗常识

就诊科室:血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-3年

治愈率:30-40%

常用药品: 醋酸泼尼松片 曲克芦丁口服溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类

病因

(一)发病原因

可能由于细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应,患者常伴有风湿病,也有报告由青霉素和磺胺药引起本病者。

(二)发病机制

病因不清,发病机制不明,可能是细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应,也有报告药物引起本病。

预防

寻找病因,早期针对性治疗原发病,早诊断,早治疗是预防本病的关键。

并发症

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病

本病常并有皮肤瘙痒和溃疡,发生溃疡者愈后可留有瘢痕组织、遗留色素沉着与萎缩。故对于已经合并皮肤溃疡的患者应进行积极的治疗,以促进溃疡的愈合,常见的原因是由于局部皮肤合并细菌感染所致,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂者,注意保持皮肤干净,如有皮肤浅表破溃可用碘伏消毒能够减少并发症的发生。

症状

斑丘疹 瘙痒 结节

成年人,伴有复发性多关节炎,皮损为持久性的棕红色斑丘疹 ,结节 和斑块,初起常为淡红色蚕豆大,较软结节,逐渐发展融合至淡紫色或棕红色不规则,回形坚实斑块,或呈大片状,皮损表面光滑,边界清楚,有的可类似于黄瘤,皮损上常出现紫癜 ,皮损主要分布于四肢关节伸面,尤以手足背和肘膝伸侧为多,病程缓慢皮损可持续数月至数年,有时可自行消退,遗留色素沉着与萎缩,发生溃疡 者愈后留有瘢痕。

1.多发生于成年人,也可累及儿童和青年,男女均有,一般无明显的全身症状,也可伴复发性多关节炎。

2.皮损为持久性的棕红色斑丘疹,结节和斑块,初起常为淡红色蚕豆大,较软结节,逐渐发展融合至淡紫色或棕红色不规则,回形坚实斑块,或成大片状,皮损表面光滑,边界清楚,有的可类似于黄瘤,皮损上常出现紫癜,少数损害出现水疱或大疱,偶见溃疡,损害有轻度瘙痒 和疼痛,压痛及灼热感。

3.皮损主要分布于四肢关节伸面,尤以手足背和肘膝伸侧为多,少数累及掌,跖,臀和耳部,多对称性分布,极少侵犯黏膜。

4.病程缓慢:皮损可持续数月至数年,有时可自行消退,遗留色素沉着与萎缩,发生溃疡者愈后留有瘢痕,有的可新疹不断,迁延不愈。

检查

组织病理,为典型的白细胞碎裂性血管炎,早期为真皮浅层及深层血管丛的血管壁及血管周致密的以中性粒细胞为主的浸润,管壁肿胀,红染,有多量纤维素物质沉积,管周有中性粒细胞,核尘及少许管外红细胞,混有淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞,陈旧性损害有纤维细胞及毛细血管增生,并可有脂质沉积。

诊断鉴别

临床上需与环状肉芽肿,黄瘤 ,肉样瘤病相鉴别,组织学上应与面部肉芽肿 和Sweet病相鉴别。

治疗

就诊科室:血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-3年

治愈率:30-40%

常用药品: 醋酸泼尼松片 曲克芦丁口服溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

(一)治疗   

1.治疗同其他白细胞碎裂性血管炎,氨苯砜口服或皮质类固醇激素治疗,疗效较好。无效者可使用或合用雷公藤、沙利度胺(反应停)或其他免疫抑制剂。   

2.中医疗法:

治法:清热凉血,祛风散寒除湿。   

方选:凉血五根汤,五皮饮加减。紫草根15g、茜草根15g、白茅根15g、桑白皮15g、茯苓皮15g、大腹皮15g、五加皮6g、生姜皮10g、陈皮10g、白鲜皮15g。

(仅供参考)

(二)预后   

病程缓慢,皮损可持续数月至数年,有时可自行消退,遗留色素沉着与萎缩。发生溃疡者愈后留有瘢痕。有的可新疹不断,迁延不愈。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃高热量易消化食物。

鸭翅

鸡肉

莲子

核桃

1.避免油腻难消化食物;2.避免油炸、熏制、烧烤食物;3.避免高盐高脂肪食物。

绿豆

黑豆

赤小豆

虾皮

1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物;3.宜吃高热量易消化食物。

白茅根瘦肉汤

香菇茯苓粥

大麦薏仁茯苓粥

茯苓粥

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