肠毒性大肠埃希杆菌感染

肠毒性大肠埃希杆菌感染

肠毒性大肠埃希杆菌感染由肠毒性大肠埃希杆菌(Enterotoxigenic Escherichia coli enteritis,ETEC)引起的肠道传染病。ETEC是近来人类霍乱样病人大便中新发现的一组致腹泻性大肠埃希杆菌,是发达国家“旅游者腹泻”的主要病原之一;是“成人霍乱综合征”的常见原因,也是小儿腹泻的重要病原,其发病率仅次于轮状病毒,在孟加拉国,ETEC所致腹泻占全部腹泻的30%~60%,形成区域性流行,302医院于1982年在国内首次发现本病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:20%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:脱水

治疗常识

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5周

治愈率:90%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300——500元)

温馨提示

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

肠毒素(20%):

ETEC定居于小肠表面,不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞,通过产生肠毒素引起分泌性腹泻,常见的血清型有10余种,如O6,O8,O15,O25,O27,O42,O63,O87,O148,O159等。

蛋白质(10%):

肠毒素分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)2种,1株大肠埃希杆菌可同时产生LT和ST,也可只产生1种,LT是一种蛋白质,由1个A亚单位和5个B亚单位组成,分子量为85000,60℃ 10min即可灭活,其抗原性和毒性与霍乱毒素相似,引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同,刺激细胞环磷酸腺苷(cAMP)增多,引起小肠持续过度分泌而腹泻。

低分子量(10%):

ST是一种低分子量(5000)多肽半抗原,100℃ 30min活性仍不丧失,有STa和STb两个亚型,与肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体结合,刺激细胞环磷酸鸟苷(cGMP)增多,使小肠短期过度分泌引起腹泻,由LT与ST所致之分泌性液体相同,近似于等渗,碳酸氢根浓度为血浆的两倍左右,钾离子为血浆的5~6倍。

预防

1.预防医院内交叉感染。

2.应使用多西环素治疗,可缩短排菌时间。

并发症

脱水

并发脱水 ,酸中毒等。

症状

讷吃 寒战 脱水 水样便 肌痛 分泌性腹泻 恶心

1.潜伏期 :一般为0.5~7天。

2.症状:表现为分泌性腹泻 ,为水样便 ,伴有腹部痉挛,恶心 ,呕吐,寒战 ,头痛 ,肌痛 ,很少发热,病程4~7天,病情轻重不等,可以仅有轻微腹泻,也可呈重症霍乱样,重度脱水 ,酸中毒,甚至死亡,成人常感染产ST和LT的菌株,小儿以单产ST的菌株多见,故成人腹泻较重,持续时间长,302医院收治1例成人ETEC肠炎患者,每天水样便多达9000ml,病程长达38天。

 

检查

确诊必须大便培养大肠埃希杆菌并检测ST,LT阳性。

诊断鉴别

根据临床及流行病学特征可提出拟诊。

主要应与霍乱 进行鉴别,其次需要鉴别的尚有病毒性肠炎,沙门菌肠炎等。

治疗

就诊科室:寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-5周

治愈率:90%

常用药品: 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300——500元)

(一)治疗   

本病有自限性倾向,轻者可不用抗生素治疗,重者抗菌治疗后可缩短排菌时间,主要选用司氟沙星(司帕沙星)或诺氟沙星合用十六角蒙脱石或小檗碱。剂量同EPEC之治疗。本病治疗重点是纠正脱水,酸中毒和低血钾,轻症可用ORS液,重者需要静脉补液,首选“5∶4∶1”液,即每1000ml液体加氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g。   

(二)预后   

ETEC肠炎预后良好,重者有如霍乱样,中重度脱水,酸中毒,甚至死亡。 

护理

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃具有止泻作用的食物; 3.宜吃含有钾元素高的食物。

鸭翅

芝麻

莲子

核桃

1.忌吃燥性的不容易消化的食物; 2.忌吃油腻的食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

绿豆

黑豆

赤小豆

虾皮

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃具有止泻作用的食物; 3.宜吃含有钾元素高的食物。

金银花粥

金银花苦瓜汤

红枣炖兔肉

怪味兔肉