产碱杆菌肺炎

产碱杆菌肺炎

产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.021%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:消化道出血

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3--5周

治愈率:46%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧,动力,不分解糖类的革兰阴性杆菌,是短杆状,或呈弧性,无芽孢,多数无荚膜,临床上分为3个种别,即类产碱杆菌,去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着,在人和动物的肠道中属正常菌群,在医院多处存在,多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。

痰液,尿,败血病患者的血液,伤口分泌物,粪便中均可分离出该菌,感染者多种病原体共存是常见的,血标本及痰标本中常见2~4种细菌共存,存菌多为不动杆菌,假单孢菌,链球菌及脆弱类杆菌,当然纯培养的病例也是有的,国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。

(二)发病机制

产碱杆菌是一种条件致病菌,多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。

预防

注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势,是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。

并发症

消化道出血

产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高,包括电解质紊乱,消化道出血 ,DIC等。

症状

厌食 鼠疫样皮损 脓痰 肌痛 胸痛 关节酸痛

院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热,肌痛 ,关节酸痛 ,厌食 ,乏力 ,13%患者有皮肤病变,主要见红斑,结节 ,无焦痂或溃疡 的鼠疫样皮损 ,肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰 ,胸痛 ,脓痰 等。

本菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌的致病性,不可忽视。

检查

病情严重,患者高热,胸痛,咳血痰,白细胞反而较低,为3.8×109/L。

X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。

诊断鉴别

须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3--5周

治愈率:46%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

药物治疗:   

本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南、多黏菌素B和E、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林敏感,大部分菌对培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星敏感。   

本属3种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强,类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感,芳香产碱杆菌介于两者之间。甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林、替卡西林、头孢拉定及亚胺培南等联合使用,因易产生拮抗作用,应予注意。

护理

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃润喉化痰的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。

鸭翅

莲子

核桃

青豆

1.忌吃油腻的食物; 2.忌吃辛辣刺的食物; 3.忌吃刺激的饮料。

绿豆

黑豆

赤小豆

虾皮

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃润喉化痰的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。

鸭梨粥

北杏炖雪梨

百合荸荠雪梨羹