产碱杆菌肺炎

产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.021%

易感人群： 无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：消化道出血

治疗常识

就诊科室：呼吸内科 内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3--5周

治愈率：46%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧，动力，不分解糖类的革兰阴性杆菌，是短杆状，或呈弧性，无芽孢，多数无荚膜，临床上分为3个种别，即类产碱杆菌，去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着，在人和动物的肠道中属正常菌群，在医院多处存在，多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。

痰液，尿，败血病患者的血液，伤口分泌物，粪便中均可分离出该菌，感染者多种病原体共存是常见的，血标本及痰标本中常见2～4种细菌共存，存菌多为不动杆菌，假单孢菌，链球菌及脆弱类杆菌，当然纯培养的病例也是有的，国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。

(二)发病机制

产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。

预防

注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势，是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。

并发症

消化道出血

产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高，包括电解质紊乱，消化道出血 ，DIC等。

症状

厌食 鼠疫样皮损 脓痰 肌痛 胸痛 关节酸痛

院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热，肌痛 ，关节酸痛 ，厌食 ，乏力 ，13%患者有皮肤病变，主要见红斑，结节 ，无焦痂或溃疡 的鼠疫样皮损 ，肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰 ，胸痛 ，脓痰 等。

本菌的营养要求不高，在普通琼脂培养皿中生长，重要的是及时送取标本，并认识到本菌作为条件致病菌的致病性，不可忽视。

检查

病情严重，患者高热，胸痛，咳血痰，白细胞反而较低，为3.8×109/L。

X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。

诊断鉴别

须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。

治疗

就诊科室：呼吸内科 内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3--5周

治愈率：46%

常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

药物治疗： 　　

本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南、多黏菌素B和E、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林敏感，大部分菌对培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星敏感。 　　

本属3种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强，类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感，芳香产碱杆菌介于两者之间。甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林、替卡西林、头孢拉定及亚胺培南等联合使用，因易产生拮抗作用，应予注意。

护理

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

饮食保健

宜

1.宜吃抗菌消炎的食物； 2.宜吃润喉化痰的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。

鸭翅

莲子

核桃

青豆

忌

1.忌吃油腻的食物； 2.忌吃辛辣刺的食物； 3.忌吃刺激的饮料。

绿豆

黑豆

赤小豆

虾皮

宜

1.宜吃抗菌消炎的食物； 2.宜吃润喉化痰的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。

鸭梨粥

北杏炖雪梨

百合荸荠雪梨羹