剥脱性唇炎
剥脱性唇炎(cheilitis exfoliativa)是由化学物，日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症。剥脱性唇炎又称慢性唇炎、慢性光化性唇炎。皮疹常常开始于下唇的中部，而后逐渐扩展到整个下唇或上、下唇，有时结痂、裂口、干燥和疼痛，多数局部有刺感或烧灼感，唇部呈弥漫性肿胀，颜色正常，扪之较软。经过缓慢，病情持续数月到数年不等。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：发病率约为0.003%--0.009%
易感人群： 多见于青年妇女
传染方式：无特定的人群
并发症：口腔癌
治疗常识
就诊科室：口腔粘膜科 口腔科 口腔科学 口腔特诊科
治疗方式：药物治疗 中医治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：55-65%
常用药品： 四维他胶囊 核黄素磷酸钠注射液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示
不能多吃醋、椒、姜、蒜等刺激性食物
病因
发病原因：
病因尚不清楚。常继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、口服维a酸治疗后，或有习惯性咬唇、舐唇的患者。日光照射，局部化学因素的刺激（如唇膏、牙膏、嗜食辛辣食品等）也可导致本病。
日光照射（25%）：
阳光照射过久，由其中紫外线损伤唇黏膜所致。一般以下唇为多见，在唇红部充血、水肿的基础上，以糜烂、渗出为主要特征，一般损害范围局限于唇红部，不超越唇红缘，不蔓延至皮肤部分。糜烂区有黄色渗出液，随着炎症的减轻，渗出由多而逐渐减少，直至结痂，痂落愈合。感染的糜烂面可以化脓。患者自觉局部灼热、胀痒难忍，相应淋巴结肿大、压痛。反复发作区域可遗下色素沉着。
外界各种不良刺激（35%）：
湿疹糜烂型唇炎可能与精神、病灶有关，多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关，可因高温作业或户外工作的风吹日晒所致，故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物、服用西药氯丙嗪、异烟肼等，或用中药当归、补骨脂等，均可使卟啉代谢紊乱，在此情况下经日光曝晒后，对卟啉、对紫外线高度过敏而诱发本病。其他如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。
发病机制：
局部病灶或全身疾病的局部表现：齿槽脓漏，脂溢性皮炎，皮脂腺异位症，异位性皮炎，小儿痒疹等，情绪因素：精神波动后可发病或加重病情，营养物质，如：维生素B缺乏，尤其是核黄素，菸酸的缺乏，或由胃肠功能失常所致。
预防
并发症
口腔癌
人们往往因为舔唇、咬唇、唇膏使用不当或嗜烟酒烫食等慢性刺激引发的慢性唇炎也可能转变为口腔癌。专家指出，秋季干燥，市民绝不能小看口唇部的干燥、皲裂和脱屑，因为这些发痒灼痛、充血肿胀以及糜烂结痂的“小毛小病”，说不准就是癌变的初期征兆。
大多数口腔癌发现时，已是中晚期。而长期慢性刺激，比如：吸烟饮酒、喜食过热食物、嚼食槟榔、假牙不合适等而引起的糜烂、溃疡和增生，这些损伤病变后，如长久不愈，容易发展为口腔癌。目前公认的口腔癌前病变主要有赤斑、白斑、口腔黏膜下纤维化等。而口腔扁平苔癣、盘状红斑狼疮、慢性唇炎等也有一定恶变倾向。
口腔白斑的癌变率大约为3%—5%。患者除有粗糙不适感外，起初并没有明显自觉症状，而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。对年龄较大患者，尤其是60岁以上的老年人和吸烟者，其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见，但癌变率高，约为90%。
症状
口唇干燥 结痂 血虚
损害仅发生于唇红部，尤以下唇多见，多见于青年妇女，皮疹常开始于下唇中部，而逐渐扩展到整个下唇和上唇，表现为口唇干燥 肿胀，糜烂，渗出，表面可有结痂 和鳞屑 ，鳞痂脱落后显露红色光滑面，裂纹反复发生，长期难愈，可持续月至数年之久，自觉灼热疼痛或有触痛感。
检查
1.干燥脱屑型。病理学检查：基底细胞空泡变性，日光变性。
2.湿疹糜烂型唇炎。
(一)光化性唇炎
病理学检查：急性损害细内和细胞间水肿，水疱形成。
(二)良性淋巴增生性唇炎
病理学检查：粘膜下淋巴滤泡增生。
3.腺样唇炎。病理学检查：非特异性腺体增生、肿大，炎症细胞侵润。
4.肉芽肿性唇炎。病理学检查：肉芽肿性结节，有郎罕细胞。
诊断鉴别
唇红缘，尤其是唇下缘反复发生的鳞屑，结痂性损害有助于诊断。
中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，“脾与胃相表里”，故唇病与脾胃功能密切相关，即“脾胃有热，气发于唇，则唇”，脾胃湿热 熏蒸可致红肿，糜烂，渗出，而日久血虚 ，阴虚而致皮屑反复剥脱。
鉴别诊断
1.接触性唇炎 ：有明确的接触史，症状轻重与接触机会有关，斑贴试验一般为阳性。
2.腺性唇炎 ：口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔，用力挤口唇可有黏液分泌出来，有时可摸到囊肿形成的结节，该病有家族发病倾向。
3.光化性唇炎：与日光有关，以下唇为主，夏季户外工作者多见。
4.肉芽肿性唇炎 ：一侧口唇有无名的肿胀 ，肥厚，组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。
5.盘状红斑 狼疮：多侵及下唇，皮损 边界清，红紫斑片，可有萎缩性变化及毛细血管扩张。
6.扁平苔藓 ：多侵及下唇，为淡白色斑片或浸润性斑片，其上可有水疮，很少有皲裂，出血等症状，在颊黏膜，齿龈，硬腭等黏膜可有相同皮损，病理有特征性改变。
治疗
就诊科室：口腔粘膜科 口腔科 口腔科学 口腔特诊科
治疗方式：药物治疗 中医治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：55-65%
常用药品： 四维他胶囊 核黄素磷酸钠注射液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
中药疗法：初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”，方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者，可“养阴清热或养血润燥”，可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。
药物治疗：
(1)对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或烟酸150mg/d，3次/d。
(2)可酌情给予维生素B族，抗生素及抗组胺类药物治疗。
(3)局部用和缓消炎软膏或油剂，如：皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂，清凉软膏或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液，鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。
(4)慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。
预后：裂纹反复发生，长期难愈，可持续数月至数年之久。
护理
唇红部结痂糜烂，若不清除，容易加重继发感染。所以要经常用消炎漱口剂或用淡盐汤湿敷，去掉痂皮，清洗糜烂面，保持创面干燥，有利于创口愈合。
饮食保健
慢性唇炎是发生于唇部的慢性非特异性炎症。包括糜烂性唇炎和剥脱性唇炎。
食疗方：
1.虚热口干少津唇裂桑椹子洗净生食，每日15克，本方具有清虚热、生津液的功效。
2.唇干鳞屑较多、无结痂糜烂者青果5枚，洗净，果肉捣烂，用沸水冲泡，加蔗糖少量，饮果汁。再将果核排出，研烂，加麻油调为糊状，外涂于唇红部。本方具有清热润燥的功效。
3.下唇红肿发痒者桑树皮榨汁，滴于患处。每日3―4次。本方具有消肿止痒的功效。
4.唇干充血白荷花花办1张，凉开水洗净后贴于患处。每日3―4次，每次l张，待干后弃去再贴。本方具有凉血润燥的功效。
5.下唇唇红破溃结痂者新鲜葫芦2只，去皮，去瓤，剁碎作馅，作包子食用!本方具有清热的功效。
6.慢性唇炎红肿疼痛者新鲜大青叶30克，洗净后捣烂取汁，外涂于唇红部，每日2―3次。本方具有清热解毒的功效。
7.脾热火燥、唇干者豆浆1碗，加热，加蜂蜜15克，趁温热服用。本方具有健脾化燥的功效。
8.唇炎伴身重便溏者面粉250克，加茯苓粉30克，淮山药粉30克，和入蜂蜜适量，同捣和，作蒸糕，每日食2―3块。本方具有健脾化湿的功效。
饮食宜忌
1.富含卟啉的食物可使唇红对光敏感性加强，从而加重唇炎。因此要少吃油菜、菠菜、苋菜、胡萝卜、无花果、甜橙等含卟啉的食物。
2.不能多吃醋、椒、姜、蒜等刺激性食物。
蜂蜜
鸭翅
莲子
黑芝麻
白酒
绿豆
黑豆
赤小豆
木瓜生姜蜂蜜粥
萝卜生姜大枣蜂蜜饮
葫芦粥
大麦薏仁茯苓粥
