闭锁肺综合征

闭锁肺综合征

闭锁肺综合征(locked lung syndrome,LIS)是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.002%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:心律失常  电解质紊乱

治疗常识

就诊科室:外科 胸外科 内科 呼吸内科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:3个月

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜

病因

(一)发病原因

病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素,可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等;支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管;β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当,而加重支气管痉挛。

(二)发病机制

因反复雾化吸入异丙肾上腺素,可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调所致。

预防

祛除病因,积极治疗并发症。

并发症

心律失常 电解质紊乱

并发心律失常 和电解质紊乱。

症状

血压下降 端坐呼吸 哮鸣音 气息异常 发绀 心律失常

喘憋症状突然加重,端坐呼吸 ,重度发绀 ,呼吸减慢至停止,大汗,体征有胸廓显著膨隆,双肺呼吸音减低或消失,可闻及沉闷性哮鸣音 ,心率增速,常>150次/min,可有血压下降 及心律失常 。

 

检查

血气分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸碱紊乱等,肺功能检查 肺活量及FEVl.0显著降低,气道阻力增加。

胸部X线检查可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。

诊断鉴别

根据病史,临床表现,胸部X线检查,血气分析,肺功能检查,即可诊断。

临床应与呼吸衰竭 相鉴别。

治疗

就诊科室:外科 胸外科 内科 呼吸内科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:3个月

治愈率:75%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

1.病因治疗 停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰,或经纤支镜做治疗性支气管灌洗,以改善通气。避免使用镇静剂,如吗啡或巴比妥类药物。   

2.轻症的处理 可立即高流量吸氧,或高频喷射通气供氧;静注大剂量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶碱,同时予以适量补液和溶酶剂,以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓,还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背,可协助排痰减轻气道阻塞。   

3.重症或并发高碳酸血症的处理 应进行气管插管或气管切开,机械通气或人工辅助呼吸,但应注意缓慢降低CO2张力,以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

护理

饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

饮食保健

支气管哮喘患者平时应注意饮食调养,避免气道阻塞。   

食疗方:   

1、胡椒煲猪肚:胡椒10粒,猪肚120克,水适量煲汤,盐油调味,饮汤吃肉。   

适应症:此方用来治哮喘缓解期胃气虚寒证,当您饭量减少,上腹隐隐作痛,有气从胃中往上冲,声音冗长,躯体畏寒,胃返酸水时,可服此方。   

2.人参蛤蚧散:吉林参2.5克,蛤蚧1对,紫河车75克,按此比例研成细末,装瓶备用,每日服1~3次,每次1.5~3克。   

适应症:治疗哮喘缓解期肺、肾阴虚,当您出现呼吸加快而表浅,动则加剧,疲乏懒散,活动和静止时均有出汗,睡时汗出,醒时汗止,以及腰、膝酸软等症状时,可服此方。   

3、冬虫夏草炖鹌鹑:冬虫夏草5克,鹌鹑2只,生姜3片,蜜枣3枚,水200毫升,加油盐调味,用文火炖两小时,饮汤食肉。   

适应症:治疗哮喘期肺阴不足症,当出现呼吸浅快,甚至感觉呼吸困难,呼吸无力,不够气,而咳嗽不多,无痰,舌红苔少等症时,服用此方。   

4、剑花煲猪肺:剑花干20克,猪肺250克,水适量,用文火煲2小时,调味食用。   

适应症:治疗哮喘缓解期肺热咳嗽症,当您出现口干、口苦,痰白黏稠较难咳出等症状时,可服用此方。   

5、冬虫夏草炖乌鸡:冬虫夏草5克,乌鸡75克,生姜3片,蜜枣1枚,水180毫升,用文火炖两小时,饮汤食肉。   

适应症:所有支气管哮喘病患者。   

6、白果杏仁生鸡汤:取生鸡项一只,去内脏及皮,加入白果15粒,杏仁10克,陈皮3克,用线缝好,清水煮,吃肉喝汤。   

适应症:所有支气管哮喘病患者。   

7、鱼胶瘦肉虫草汤:冬虫夏草10克,瘦猪肉10克,清水煮熟,少加盐。每周吃两次,持之以恒,久则生效。   

适应症:所有支气管哮喘病患者。患此病者在家居生活中,可煲此汤调理。   

饮食要求:   

1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。   

2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。   

3.经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。





 

1.宜吃具有润肺止咳作用的食物; 2.宜吃具有促进排痰和稀释痰液的食物; 3.宜吃具有消炎作用的食物。

鸭翅

莲子

黑芝麻

核桃

1.忌吃厚味重的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃温热性的食物。

白酒

杏仁

绿豆

黑豆

1.宜吃具有润肺止咳作用的食物; 2.宜吃具有促进排痰和稀释痰液的食物; 3.宜吃具有消炎作用的食物。

乌龟肉煲猪肚

猪脾猪肚萝卜粥

木瓜胡萝卜玉米粥

当归炖乌鸡