可拉明中毒
可拉明（coramine），山梗菜碱（lobeline）在儿科应用较广，可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲，山梗菜及其种子都含有山梗菜碱，内服过量亦可导致中毒。此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.05%
易感人群： 好发于幼儿
传染方式：无传染性
并发症：呼吸衰竭
治疗常识
就诊科室：急诊科 其他科室
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6周
治愈率：80%
常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
温馨提示
预防关键在于不要滥用此类药物，并教育小儿勿吃半边莲，山梗菜及其种子。
病因
病因：
因过大剂量或连续多次注射较大剂量此类药物而引起中毒，半边莲，山梗菜及其种子都含有山梗菜碱，内服过量亦可导致中毒，此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。
预防
预防关键在于不要滥用此类药物，并教育小儿勿吃半边莲，山梗菜及其种子。合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜。如青菜、萝卜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。
并发症
呼吸衰竭
由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋，继呈抑制状态，终至呼吸衰竭 。
症状
呼吸困难 呼吸衰竭 恶心 惊厥 腹泻 震颤 抽搐 昏迷 尿道烧灼感 乏力
中毒病儿可有恶心 ，呕吐，头痛 ，头晕 ，感觉异常，出汗，咳嗽 ，呼吸加深，加快，甚至发生呼吸困难 ，心动过速 ，心律不齐，瞳孔缩小，对光反应迟钝 以至消失，并见肌肉震颤 和抽搐 ，精神错乱，惊厥 ，昏迷 ，血压及体温降低等，山梗菜碱中毒常有腹泻 ，腹痛 和尿道烧灼感 ，严重中毒时，由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋，继呈抑制状态，终至呼吸衰竭 。
检查
一次过量中毒做肝功肾功的检查，中毒时间较长的患者，应定期检查心电图。
诊断鉴别
诊断
根据临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
有机磷中毒：
有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸酯与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。
病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物，呼吸道分泌物，以及皮肤，衣物等，闻到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。
中毒症状包括：
毒蕈碱样表现：平滑肌痉挛和腺体分泌增加如流涎，恶心，呕吐，腹痛，多汗，支气管痉挛和分泌物增加，严重可出现肺水肿。
烟碱样表现：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头过多蓄积，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉 挛，呼吸肌麻痹。
中枢神经系统表现：头痛，头晕，乏力，共济失调，烦躁不安，谵妄，抽搐和昏迷。
治疗
就诊科室：急诊科 其他科室
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6周
治愈率：80%
常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
口服中毒时，立即催吐，并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸钠导泻，吸氧，静脉输液，给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。
护理
1、出现呼吸衰竭症状，可给中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。如循环衰竭时，可给升压药，如多巴胺、阿拉明等。注意纠正酸中毒，保持水与电解质的平衡。吞服大量氯丙嗪药物中毒的病人，有时可出现癫痫发作，应及时给予抗癫痫发作，应及时给予抗癫痫的药物，如鲁米那，安定，副醛等。
2、做好皮肤护理，防止发生褥疮，以免给病人增痛苦。对昏迷、惊厥患者要注意保护，防止坠床。
饮食保健
饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。
忌辛辣刺激食物。
鹿肉
鸡心
芝麻
莲子
南瓜子仁
白果（鲜）
绿豆
黑豆
