暗色丝孢霉病

暗色丝孢霉病(phaeohyphomycosis)是一组暗色真菌引起的以组织中有暗色菌丝为特征的皮肤，皮下组织或系统性感染，1974年Ajello提出此命名。暗色丝孢霉病在世界各地都有散在病例报道，但多见于热带，近年来在我国山东、东北和湛江等地有散发病例报道。致病途径主要是外源性感染和条件致病性感染，感染途径可能是病原菌经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子。临床表现为浅溃疡，瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状，靠真菌学检查和组织病理检查诊断，大多对抗真菌药物不敏感，疗效欠佳。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：30%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

在饮食上一般都要慎用海味、蛋类、豆类以及刺激性饮食

病因

(一)发病原因

是由暗色真菌引起的以组织中有暗色菌丝为特征的皮肤，皮下组织或系统性感染。

(二)发病机制

致病途径主要是外源性感染和条件致病性感染，感染途径可能是病原菌经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子。

预防

注意提高机体免疫，特别是细胞免疫，可使用免疫调节药物。

并发症

角膜感染表现为角膜有菌苔或溃疡，皮下组织型暗色丝孢霉病可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全，留有窦道，可长期不愈。

症状

肉芽肿角膜有菌苔或溃疡畏光视力障碍黑斑鳞屑

患者多见于户外工作和常与此类腐物接触者，可表现为浅溃疡，瘀斑，褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状，皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立，深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块，系统性暗色丝孢霉病此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结，肺，脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。

本病可以分以下几种类型：

1.皮肤浅表型暗色丝孢霉病包括掌黑斑和黑毛结节病，可表现为浅溃疡，瘀斑，褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。

掌黑斑是掌和跖部发生棕色至黑色无鳞屑性斑片，偶可波及颈，胸等部，黑毛结节病是毛干上形成卵圆形小结节，坚硬如石，像虱卵般悬挂或包被于毛干，呈黑色，肉眼不易看清楚，用手指搓摸，犹如沙粒，主要侵犯头发，其次也见于眉毛和睫毛。

角膜感染表现为角膜有菌苔或溃疡，患者自觉畏光，流泪和视力障碍，泪腺感染时表现为泪道阻塞，溢脓，局部有肉芽肿损害。

2.皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立，深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块，此时皮肤常受累呈褐红色或灰黑色，扪之有浸润感，表面粗糙，一般不破溃，活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有渗出液，若囊肿壁切除不全，留有窦道，可长期不愈。

3.系统性暗色丝孢霉病此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结，肺，脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散，脑暗色丝孢霉病的发病较急，本型预后差，常导致死亡。