靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

起初为真皮浅层显著扩张和不规则的薄壁血管腔增生。瘀斑性环为靶样含铁血黄素沉积性血管瘤的典型症状之一。本病是单发性血管瘤的亚型。由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：血管瘤

治疗常识

就诊科室：血管外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品：注射用盐酸平阳霉素鱼肝油酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）

温馨提示

不要吃辛辣食物，它会刺激肠胃，增大血管的负担

病因

发病原因：

可能为原先存在的伴有血栓的血管瘤受到外伤和以后发生血管再通所致，1999年Carlson等对33例本病进行研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。

发病机制：

研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。

靶样含铁血黄素性血管瘤的重要病理改变真皮内增生的薄壁血管部位有程度不同的含铁血黄素沉积。

一般病理改变：

1、早期：(1)真皮浅层薄壁血管广泛致密地不规则增生;(2)内皮细胞呈上皮样，有时分层，管腔消失;(3)管腔内乳头状突起，由单层的上皮样内皮细胞以鞋钉样连接;(4)网状真皮胶原束间有不规则的狭窄血管增生;(5)真皮内水肿，红细胞外溢，有含血黄素沉积及少量淋巴细胞浸润。

2、后期：(1) 萎缩的管腔;(2)血管外梭形细胞增多;(3)不规则、狭窄的薄壁血管穿行于真皮的胶原束之间;(4)程度不同的含铁血黄素沉积;(5) 血管的内皮细胞Ⅷ因子相关抗原弱阳性，荆豆素I反应强阳性。

预防

1.首先孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。有学者认为人体内雌性激素含量增多是诱发血管瘤的原因之一。　　

2.再次就是刚出生婴儿可以考虑先不进行母乳喂养。这也是避免婴儿体内雌性激素增加的考虑因素。　　

并发症

血管瘤

一般无特殊的并发症。

症状

瘀斑丘疹色素性皮损

典型皮损为单发性，环状淡紫色到紫色直径2～3mm的丘疹，周围绕以灰白边缘，灰白色边缘的外围为瘀斑性环，使皮损呈靶样外观，此环向外围扩展，最终消退，晚期皮损仅呈紫褐色稍高起的丘疹，皮损大多发生于中青年男性的躯干和四肢。

检查

组织病理：早期为真皮浅层显著扩张和不规则的薄壁血管腔增生，内皮细胞扁平或呈明显的上皮样，被覆有单层上皮样内皮细胞的乳头状突起伸入血管腔，腔内可见纤维蛋白性血栓，网状层深部血管内皮细胞衬里不明显，血管变为角状或不规则性，此外可见真皮水肿，红细胞外渗，含铁血黄素沉积，以及淋巴细胞轻度浸润，免疫组化染色血管内皮细胞第八因子相关抗原呈弱阳性，荆豆植物血凝素1呈弱阳性。

诊断鉴别

根据临床表现，结合组织病理检查，免疫组化染色即可诊断。

治疗

就诊科室：血管外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品：注射用盐酸平阳霉素鱼肝油酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）

药物治疗：以消痔灵注射液与1%普鲁卡因1∶1注射于瘤体内，剂量视瘤体的大小而定，一般是在3cm的范围内注射4―5ml。　　

手术治疗： 　　

①先埋置扩张器，在血管瘤附近选择好合适的供皮区，一般应为正常皮肤，扩张囊的大小与形状视血管瘤皮肤病损情况而定，通常扩张囊的基底应与血管瘤皮肤病损大小接近。皮肤切口可选择在血管瘤边缘，尽量与扩张囊的方向垂直以减少切日缝合后的张力。皮肤切开后，在皮下组织潜剥离并形成腔隙，其范围应大于扩张囊的基底。在距扩张囊约4～6cm处的适当部位分离一小腔隙，放置注射壶，并将注射壶与周围组织缝合固定一针，最后分层缝合切口。　　

②伤口拆线后需定期注人生理盐水。方法是左手固定注射壶，用5号针头经皮肤刺人注射壶内，针头触及壶底后即可注入盐水，通常每周注射1次，每次注射量可为囊容积的10%～20%的用量至表面皮肤稍呈苍白为度，注入后病人可感胀满不适，一般无须处理。平均所需扩张的时间为4～8周，需要扩张的皮肤面积应为缺损区的2倍，一半修复缺损，一半闭合供区。

术前准备　　

1.要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系，制定好相应的治疗方案。　　

2.对较大的海绵状血管瘤，可酌情先行硬化剂注射，使其体积缩小硬化后，再作切除手术。　　

3.血管瘤切除后，估计创缘不能直接缝合，需要植皮或作邻位皮瓣修复者，术前应供好供皮区皮肤准备。　　

4.较大、较深的血管瘤，术前应备血。靶样含铁血黄素沉积性血管瘤中医治疗方法　　

中医治疗：宜采用凉血清热，和营祛淤之法，方用芩连二母丸，每次4.5克，每日2次。用落得打15克，石见穿30克，白花蛇舌草30克，煎汤送服。

护理

让妈妈做好孕期工作，孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物，以免刺激胚胎，影响胚胎的正常发育。研究发现刺激性食物能刺激胚胎的发育，有可能使婴儿血管等组织异常或畸形发育，还要注意婴儿营养均衡搭配。婴儿营养均衡搭配有利于增强宝宝的抵抗力及免疫力，使宝宝少患疾病。

饮食保健

饮食原则

1.血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

2.酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿，少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味，或几味混合在一起，肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

3.蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外，还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质，可抗御化学致癌物质的致癌作用。

饮食禁忌

1.不要吃辛辣食物，它会刺激肠胃，增大血管的负担，过咸的食物也是如此。

2.不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

宜

1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高维生素食物； 3.宜吃高热量易消化食物。