毛发囊肿

毛发囊肿(trichilemmal cyst)又称毛鞘囊肿(trichilemmal cysts)，呈常染色体显性遗传毛发囊肿起源于生长期的毛发的峡部或围绕退化期和静止期毛发的毛囊处，毛发囊肿容易被剜出，呈坚实、光滑白璧囊肿，根据临床表现和组织病理可以诊断。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：1个月

治愈率：70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

多呈常染色体显性遗传。

(二)发病机制

毛发囊肿起源于生长期的毛发的峡部或围绕退化期和静止期毛发的毛囊处。

预防

本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性，且认为和染色体也有关系，故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时也可以减少感染并发症的发生，对于已经出现感染的患者，应尽早使用抗生素治疗。

并发症

患者通常合并有囊肿性结节及脓疱等痤疮样损害。本病与肿瘤的相关性可能是偶然的。除此之外因皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

症状

毛发干燥易断头发分叉囊肿搏动性肿块

临床上此囊肿与表皮囊肿不能区别，不同者是毛发囊肿约90%发生于头皮部，比表皮囊肿少见，通常为单发，但也呈多发性;女性发病远高于男性，此外与表皮囊肿相反，毛发囊肿容易被剜出，呈坚实，光滑白璧囊肿。

根据临床表现和组织病理可以诊断。

检查

组织病理：囊壁通常位于真皮网状层下部，囊壁由3～4层厚的角质形成细胞构成，其角质形成细胞迅速角化形成致密的均质性角蛋白，而无颗粒层，毛发囊肿的特点为角质形成细胞间明显缺乏细胞间桥和周围部栅状核，囊内容物由均质化嗜酸性物质构成，偶可见角质物中有胆固醇裂隙，约1/4毛发囊肿可见钙化，囊壁破裂时可致异物反应，以后囊壁部分或完全崩解。

诊断鉴别

本病应和头癣相鉴别，许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强。用力揭去痂皮，其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌感染，发出鼠尿样臭味，同时伴有附近淋巴结肿大。毛发由于病原菌侵入，变得干枯无光泽或出现弯曲，易拔除，但无断发，最后毛囊破坏，遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发。碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性秃发是黄癣三大临床特征。黄癣若未及时治疗，皮损持续发展可累及整个头皮，形成广泛性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发。瘙痒剧烈，可因搔抓而自身播散。