艾滋病人的急性阑尾炎
美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS病毒，并且其发病率还正在上升，因此外科医生有越来越多机会处理此类病人的一般外科疾病和继发于AIDS病的病变，AIDS病人患急性阑尾炎虽然为数不多，但其误诊率高，并发症多，亟待胃肠道外科医生注意。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.0001%
易感人群： 无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：普外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——7000元）
温馨提示
应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等
病因
(一)发病原因
AIDS病人的腹部手术的发生率不高(4.2%)，但阑尾炎容易发生，其原因有人认为与其血供为终末血管而无吻合支有关，血管内感染和水肿引起栓塞使阑尾易于坏疽穿孔。
(二)发病机制
AIDS病人因免疫功能受到严重抑制，本身有较高的并发症发生率和死亡率，即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应，导致诸多严重情况，一旦阑尾出现炎症，其病理发展与正常情况下阑尾炎有所不同，并且尚需与AIDS病人特有的胃肠道炎症(诸如巨细胞病毒性结肠炎，急性盲肠炎)相鉴别，后者往往可以非手术治愈，而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。
预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
并发症
有近1/3病人延误诊断可达3～21天，全部形成穿孔性阑尾炎，穿孔发生率约44%。
症状
恶心 腹痛 腹肌紧张 低热
症状以腹痛 为主，以后局限至右下腹，50%以下同时有恶心 与呕吐，全部有低热 ，体征也为右下腹压痛 ，腹肌紧张 和反跳痛征阳性。
腹痛和腹部体征与AIDS病具有的机会致病菌感染的胃肠道表现相似，因此诊断较为困难。
检查
血常规检查发现1/3病人白细胞计数仅低度升高，其余在正常范围内或低于正常(平均3.9×109/L)。
在阑尾周围积液时，B超检查和CT检查 常可给予帮助，有人推荐腹腔镜检查作为诊断依据，确诊率很高，但此检查为创伤性检查，除非用之得当，不然增加不必要的损伤。
诊断鉴别
基于对AIDS病人的误诊和误行手术将会给病人带来很大的危险，因此常常为明确诊断而延误治疗，诊断除根据临床症状与体征外，血细胞检查并不能给予有利的依据，B超检查和CT扫描常可给予帮助，恰当地使用腹腔镜，确诊率很高，但只有必须之时才用。
在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎，急性盲肠炎等。
治疗
就诊科室：普外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 注射用头孢他啶 注射用亚胺培南西司他丁钠
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——7000元）
艾滋病人的急性阑尾炎西医治疗方法 急性阑尾炎诊断明确后应及早手术切除病变，与此同时应联合给予高效广谱抗生素治疗5～7天。即使如此，术后80%左右病人有持续发热1周以上而无全身其他脓毒血症的表现。在发热期中，血中白细胞计数未见升高(平均3.5×109/L)，平均住院11天。术后可以恢复到术前水平，而术后发热原因虽经多次进行体检、血培养、X线检查等往往查不出原因。推测其发生机制可能为低度局部炎症持续较长时间所致，因此高效广谱抗生素治疗被用来作为对策。由于腹腔镜可用来明确诊断，因此有人主张采用腹腔镜阑尾切除术作为治疗，便于一次完成。
护理
如果准备住院手术治疗则应禁食禁水
饮食保健
食疗方：
[方一]
大黄10克，芒硝9克，连翘、银花各12克，红藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1剂。
本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎，其主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。
[方二]
金银花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黄各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1剂。
本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎，其主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。
[方三]
银花10克，连翘12克，黄芩、生地、玄参各9克，生甘草6克，大黄10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1剂。
本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。
[方四]
鲜野菊花60克，败酱草15---60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎;分3--4次服，每日―剂。
本方可用于急性阑尾炎。
[方五]
白芍18--45克，甘草、柴胡各6―12各，枳壳、丹皮、黄柏各10--15克。水煎分3次服，每日1剂，重者加倍服。
本方适用于急、慢性阑尾炎。
[方六]
地榆、槐花各30克，半枝莲15克，甘草3克，鲜生地30克，连根葱20根。
水煎，分三次服，每日一剂。
本方适用于急性阑尾炎。
[方七]
大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤)2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。
本方用于急性阑尾炎。
[方八]
新鲜马齿苋120克(于者30克)，绿豆30--60克。煎汤，分2--3次服下。
本方对急性阑尾炎有效。
[方九]
苡米50--100克。清水煮烂为粥，稀稠适度，分1--2次服食，每日1剂。
本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。
[方十]
甜瓜子30克，白糖适量。将其捣烂研细，用开水冲服。
本方适用于急性阑尾炎。
饮食原则：
应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。
鸭翅
莲子
核桃
青豆
啤酒
绿豆
黑豆
赤小豆
白芷茯苓薏苡仁粥
薏苡仁粥
