急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括：1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2.细菌感染，常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。3.化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。 近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。 本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.036%
易感人群： 成年人、老年人、肥胖女性
传染方式：无传染性
并发症：胆汁性腹膜炎 肝脓肿 胆结石 低钠血症 营养不良 腹泻 呃逆 胆道出血 肠梗阻 黄疸
治疗常识
就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品： 二十五味松石丸 盐酸左氧氟沙星胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
温馨提示
食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
病因
胆汁滞留（30%）：
这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：
机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。
细菌感染（30%）：
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。
其他原因（10%）：
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。
预防
预防急性胆囊炎要做到以下几项：
1、注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
2、保持大便畅通。
3、要改变静坐生活方式，多走动，多运动。
4、要养性，长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
并发症
胆汁性腹膜炎 肝脓肿 胆结石 低钠血症 营养不良 腹泻 呃逆 胆道出血 肠梗阻 黄疸
1、急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌，大肠埃希杆菌等造成混合感染，细菌感染的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度，胆囊内积脓，胆囊壁缺血坏死，这不仅造成组织内氧分压降低，厌氧菌易于滋生，而且各种细菌不断产生气体，继而向胆囊周围扩散，近年来国内外学者认为胆囊内脓性胆汁刺激胆囊黏膜，释放溶菌体酶，造成胆囊黏膜进一步受损的炎症反应，同时磷酸酯酶A也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂，促进黏膜溶血，出血。
病人的临床表现类似于急性重症胆管炎，有时病人可出现黄疸 和黑便，黄疸主要是由于肿大的胆囊或结石压迫胆管所致，病人多数出现明显的腹胀 ，如果合并胆囊穿孔，可出现胆汁性腹膜炎 征象，严重时可引起多脏器功能障碍综合征。
急性气肿性胆囊炎在腹部X线片上，发病24～48h后，可见胆囊壁增厚并积气，随着病情的恶化，可扩散至胆囊周围组织，如果胆囊坏死穿孔，则可出现膈下游离气体与腹腔积液，在X线征象中应注意与胆囊肠道内瘘时胆囊积气相鉴别，B超检查可见胆囊壁与胆囊腔内积气和急性胆囊炎超声征象，由于该病的病死率较高，病变发展迅速，早期即可出现胆囊坏疽和穿孔，故应及早行胆囊切除术或胆囊造痿术，并进行腹腔引流。
2、胆囊穿孔：急性胆囊炎穿孔可以有多种临床表现：
（1）胆汁进入腹腔，引起胆汁性腹膜炎 ;
（2）继发肝脓肿 形成;
（3）与周围组织粘连，最终形成胆囊周围脓肿;
（4）与邻近组织器官形成内瘘，如胆囊胃瘘，胆囊十二指肠或结肠瘘 等，在这其中以胆囊周围脓肿最为多见，其次为胆汁性腹膜炎，引起胆囊穿孔的病因较为复杂，主要原因为胆囊壁血循环障碍，胆囊坏疽，其穿孔的发生时间受胆囊内压力上升的速度，胆囊壁厚度及纤维化程度，胆囊的可膨胀性，胆石 的机械性压迫作用，胆囊与周围组织的粘连程度等多种因素影响，由于胆囊穿孔一旦发生，并发症较多，且具有一定的病死率，因此主张积极手术治疗。
3、胆囊内瘘：胆囊内瘘主要以胆囊炎，胆石病为主要临床表现出现，由于瘘的部位不同具有不同的临床表现，最多见的为胆囊胃肠道瘘，少数是胆囊与肾盂，膀胱，卵巢或子宫形成内瘘，临床上比较常见胆囊与胃，十二指肠，结肠及胆总管形成的内瘘，形成内瘘后其主要临床表现是反复发作的胆系感染及反流性急性胆囊炎，胆囊结石 经十二指肠瘘口排出后，可发生十二指肠梗阻 ，若运行到小肠，可引起小肠下端的机械性梗阻，临床称之为胆结石 性肠梗阻，而胆囊结肠瘘的病人常表现为脂肪泻，低钠血症 ，营养不良 等，综合国内外文献，胆囊炎病人具有以下临床表现时应考虑胆囊内瘘的可能：
（1）突然胆绞痛发作并有发热，寒战，黄疸出现，自行或经消炎处理后症状缓解。
（2）长期腹泻 ，尤以进食油腻食物后为甚。
（3）呃逆 。呕吐胆汁。
（4）胆道出血 。
（5）出现肠梗阻。
B超对胆石诊断率较高，但难以发现内瘘，CT检查在口服造影剂后扫描若见到胆囊呈现与肠道等密度的高密度影，则诊断成立，钡餐造影及X线腹部平片是诊断胆囊内瘘重要而又切实可行的临床手段，前者可直接诊断胆囊胃肠道瘘，后者可看到胆囊或胆管内有气体充盈，个别可见到肠道内的结石阴影，但应排除Oddi括约肌松弛，气肿性胆囊炎，胆管炎，胆肠吻合等因素，PTC对胆道的显示较为清楚，如发现造影剂以异常通道进入肠道，即可作出诊断，ERCP发现十二指肠内有异常开口，并有胆汁溢出即可诊断证实。
4、肝脓肿：多发生在紧邻胆囊床的肝V段，极少数为肝脏其他部位脓肿，发生原因可为急性化脓性胆囊炎胆囊外侵犯至肝组织，随胆囊炎的缓解肝脓肿出现并加重，亦可为急性胆囊炎穿孔侵入肝组织实质，病人有高热，寒战，肝脏CT检查可见肝V段出现低密度和液性暗区。
症状
发烧 胆囊壁厚 腹痛 腹胀 右背部痛 黄疸 胆绞痛 胆囊触痛征 恶心 小指指甲有凹陷
1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心 ，呕吐。
2、发冷，发热，纳差 ，腹胀 。
3、10%病人可有轻度黄疸 。
4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发，胆囊结石 引起者，夜间发病为一特点。
5、右上腹肌紧张 ，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性，30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
检查
【实验室检查】
1、白细胞总数及中性粒细胞：约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。
2、血清总胆红素：临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%，单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34µmol/L，若超过85.5µmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时，血，尿淀粉酶 含量亦增高。
3、血清转氨酶：40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。
【影像学检查】
1、B型超声
B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：
（1）胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。
（2）胆囊壁增厚，轮廓模糊;有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。
（3）胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。
（4）胆囊下缘的增强效应减弱或消失。
2、X线检
查 近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。
3、CT检查
B超检查有时能替代CT，但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查，CT可显示增厚超过3mm胆囊壁，若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环，胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，如胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示“气肿性胆囊炎”，这种病人胆囊往往已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强。
4、静脉胆道造影
对难诊断的急性胆囊炎，血清胆红素如果在3mg%(51μmol/L)以内，肝功能无严重损害，可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备，用30%胆影葡胺20ml)，如果胆管及胆囊均显影，可以排除急性胆囊炎;仅胆囊延迟显影者，也可排除急性胆囊炎，胆管显影而胆囊经过4h后仍不显影，可诊断为急性胆囊炎，胆囊胆管均不显影者，其中大多是急性胆囊炎，目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法，口服及静脉胆道造影已很少用。
5、放射性核素显像
静脉注射131I-玫瑰红或99mTc-二甲基亚氨二醋酸(99mTc-HIDA)后进行肝及胆囊扫描，一般在注射后90min内胆囊如无放射性，提示胆囊管不通，大都是急性胆囊炎所致，本法安全可靠，阳性率较高,故有报告99mTc-HIDA闪烁可作为急性胆囊炎的首选检查法。
诊断鉴别
诊断
对有右上腹突发性疼痛 ，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿 ，即可确诊为本病，如以往有胆绞痛 病史，则诊断更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。
十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛 ，引起胆石嵌顿，故在病程急性期，十二指肠引流应视为禁忌。
鉴别诊断
1、十二指肠溃疡 穿孔：多数病人有溃疡病史，其腹痛 程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克 状态，腹壁强直显著，常呈“板样”，压痛，反跳痛明显;肠鸣音 消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体，惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。
2、急性胰腺炎 ：腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性;血清淀粉酶 升高幅度显著;B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查 对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。
3、高位急性阑尾炎 ：其转移性腹痛，腹壁压痛，腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎，但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别，此外，胆囊炎的反复发作史，疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。
4、急性肠梗阻 的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进，“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张，X线检查可见腹部有液平面。
5、右肾结石 发热少见，患者多伴有腰背痛，放射至会阴部，肾区有叩击痛，有肉眼血尿 或显微镜下血尿，X线腹部平片 可显示阳性结石，B超可见肾结石或伴肾盂扩张。
6、右侧大叶性肺炎 和胸膜炎患者也可有右上腹痛，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混，但该病早期多有高热，咳嗽，胸痛等症状，胸部检查肺呼吸音减低，可闻及啰音或胸膜摩擦音，X线胸片有助于诊断。
7、冠状动脉病变：心绞痛 时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行麻醉或手术，有时可立即导致患者死亡，因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速，心律不齐或高血压 者，必须作心电图检查，以资鉴别。
8、急性病毒性肝炎 ：急性重症黄疸 型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫，发热，白细胞计数增高及黄疸，但肝炎患者常有食欲不振，疲乏无力，低热等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难鉴别。
治疗
就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品： 二十五味松石丸 盐酸左氧氟沙星胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。
关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。
手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。
手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊切除以根治病灶。对胆囊炎併发急性胆管炎者，除作胆囊切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。
护理
进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。多喝水。忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒。
饮食保健
急性胆囊炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1、金芦饮：即用金钱草30克，鲜芦根100克(干者50克)，赤豆30克，绿豆30克。先将金钱草、芦根加水适量。煮30分钟后，去渣取汁，入赤豆、绿豆煮熟，一日分数次饮汤吃豆。
2、乌梅内金调蜂蜜
配方：鸡内金100克，乌梅肉30克，蜂蜜25克。制法：鸡内金、乌梅肉共研细，以蜂蜜调匀即可服用。
3、双花连翘汤：
金银花60g，连翘l5g，薏苡仁30g。金银花、连翘水煎去渣取汁，与薏苡仁共煮成粥。调入白糖适量食用。荠菜汤：荠菜、蜜枣各50g。荠菜洗净切碎，蜜枣去核，加水煎煮，至菜、枣如泥时停火。调味后食用。
4、金钱草饮：
金钱草15～60g(鲜品l50一300g)。金钱草水煎代茶饮。鲜用则捣汁服。
5、陈皮山楂饮：
陈皮、山楂肉、鸡内金各10g，乌梅肉6g，蜂蜜少许。陈皮、鸡内金研细粉：山楂肉、乌梅肉捣烂如泥。四味与蜂蜜共调均匀。开水冲服。
6、苦瓜汤：
鲜苦瓜1个。苦瓜洗净，剖开去瓤，切碎水煎至烂熟。调味食用。
桃仁薏米粥：桃仁1Og，薏苡仁50q，冬瓜子15g，鱼腥草15g。桃仁、冬瓜子、鱼腥草共煎去渣取汁，加水与薏苡仁煮成稀粥。加白糖适量服用。
7、茵陈赤豆粥：
茵陈20q，赤小豆30g，薏苡仁1。q。茵陈水煎去渣取药液备用。赤小豆加水煮烂。加入薏苡仁及茵陈药液，至薏苡仁烂熟即成。食用时可加入白糖少许。
8、扁豆饮：
白扁豆1Oq，全瓜蒌30g，白芍10g，绿豆20g。上4味水煎取汁。直接饮用，亦可加入少量白糖。每日1剂，可常服用。
9、金钱草玉米茶：
金钱草40g，玉米须30g。一起水煎取汁。代茶饮用。
10、金钱败酱陈皮茶;
金钱草30g，败酱草3Og，陈皮15q。上三昧水煎至500m]去渣。加白糖适量代茶饮用。
清热利胆茶;玉米须、蒲公英、茵陈各30q。共加水1000m]，煎煮30分钟后去渣，加白糖适量。每日3次温服，每次250m1，疾病发作期间可大量饮用。
11、茵陈粥：
绵茵陈30～6Oq，粳米100g。先水煎茵陈取药液，再与粳米共煮为粥，加入白糖适量。可常服。
12、滑石粥：
滑石30g，瞿麦10g，粳米100g。先用纱布包扎滑石，与瞿麦同入沙锅，加水煎取药液，再与粳米共煮为粥。4日为一疗程。恐本法堕胎，故孕妇禁用。
13、炒苦瓜：
苦瓜150g，生姜g。两味用菜油炒熟，调入食盐适量。佐饭食之。
14、芹菜汁;
鲜芹菜适量。芹菜洗净后水煎服，或绞汁服。适量饮服。
15、鳖甲枣粥：
鳖甲30g，丹参12g，生姜6片，大枣、赤豆、大米适量。前3味水煎30分钟后去渣，加入大枣、赤豆、
16、大米煮粥。粥成后可调入白糖少许食用。可连续服用数周。
17、山楂粥;
山楂30～40g(鲜山楂可用60g)，橘皮5g，粳米100g，白糖8g。先用山楂、橘皮煎药液，去渣，再纳入粳米、白糖，并加水共煮为粥。此膳不宜空腹服甩，最好先进主食，而后服之。
18、桃仁粥：
桃仁12g，粳米50g，先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，与粳米共煮为稀粥。可加白糖食用。3～5日为一疗程。孕妇和便稀者不宜。
19、素菠菜：
鲜菠菜250g，鸡内金10g。鲜菠菜放进开水中略烫几分钟后捞出，鸡内金研粉，加香油、味精、食盐拌匀。佐餐食用。
20、山楂荷叶饮：
山楂30g，荷叶l2g。2味加水3碗，煎至1碗，去渣取汁。
21、公英酱草苡米粥:
鲜蒲公英60g，败酱草、金钱草、赤小豆各30q，薏苡仁50g。先将药加水煎取汁，再入赤小豆、薏米煮粥服食。每日1剂，分3次服。适用于急性胆囊炎的辅助治疗。
22、茵陈薏米粥：
茵陈30g，薏苡仁60g。先煎茵陈去渣取汁，入薏苡仁煮粥服。每日l剂，连服数剂。适用于急性胆囊炎的辅助治疗。
23、马兰蒲公英粥：
鲜马兰、鲜蒲公英各25g，粳米100g。加水先煮粳米至将熟，择取马兰、蒲公英嫩者放入同煮熟。作1～2次吃。
24、栀子粥;
栀子6g，粳米50g。将栀子碾成细末备用。粳米淘洗后放入沙锅中，加水煮成粥，将栀子末拌入继续煮10分钟，即成。功效清热泻火，利胆。主治胆囊炎、黄疸性肝炎。
急性胆囊炎患者饮食宜忌
1、食物以清淡为宜。
2、进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
3、宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。
4、多喝水。
5、忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;
6、少食油腻和炸烤食物。
7、勿吃动物脑、肾、蛋黄等。
8、忌食辛辣品。
鹿肉
鸡心
栗子（熟）
葵花子仁
南瓜子仁
白果（鲜）
绿豆
黑豆
茵陈粥
蒲公英粥
拌蒲公英
苦瓜粥
干炒苦瓜
炝苦瓜
素炒苦瓜
白菜粥
