肱动脉损伤
肱动脉损伤，好发于儿童，主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩，一旦肱动脉完全受阻，由于肘关节血管网血供不足而无法逃脱前臂以远肌群缺血性坏死的厄运，为了避免这种永久性残疾的后遗症，应运用各种检查手段，包括手术切开探查等，如此方可避免这一严重后果。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.001%
易感人群： 好发于儿童
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：骨外科 骨科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：1-7天
治愈率：70%
常用药品： 萘丁美酮胶囊 吲哚美辛凝胶
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示
本病是由于外伤直接作用于肱骨造成，因此在生活中要避免外伤。
病因
(一)发病原因
除枪，弹可致伤外，局部骨折刺伤亦较常见。
(二)发病机制
肱动脉上接腋动脉(大圆肌下缘)，下方止于肘窝下2.5cm处;再向下则分成尺动脉及桡动脉两支，其损伤发生率高，除枪伤及弹片伤外，肱骨干及肱骨髁上骨折是平时造成其受损的常见原因，在肱骨中段易伴有桡神经及正中神经损伤，在髁上部则主要以正中神经受累为多见，总的伴发率可达60%～70%。
预防
本病是由于外伤直接作用于肱骨造成，如踢打、坠落或暴力斗殴等原因损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
并发症
常可并发Volkmann缺血挛缩。
症状
前臂及手部肌群... 运动功能障碍 神经痛
具有血管损伤之基本症状，对各动脉段应注意以下特点：
1.肱动脉下段损伤 临床上最为多见，好发于儿童，尤以肱骨髁上骨折时多见，主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩 ，称之为Volkmann缺血挛缩，以致造成残疾后果(图1)。
2.肱动脉中段损伤 除多见于肱骨干骨折外，经肱动脉穿入导管及经皮穿刺等亦可引起继发血栓形成，以致前臂及手部出现同样后果;在此情况下，正中神经亦易出现功能障碍。
3.肱动脉上段损伤 较前二者少见，由于肩关节血管网的侧支较丰富，因此一旦阻塞，其对肢体血供的影响较前二者为轻。
按照前述之诊断要点，肱动脉损伤的诊断一般多无困难，关键是要求尽早确诊，尤其肱骨髁上骨折合并血管损伤，或是肱动脉中段有可疑损伤者，一旦肱动脉完全受阻，由于肘关节血管网血供不足而无法逃脱前臂以远肌群缺血性坏死的厄运，为了避免这种永久性残疾的后遗症，应运用各种检查手段，包括手术切开探查等，如此方可避免这一严重后果。
检查
无相关实验室检查。
X线检查，能除外骨骼的损伤。
诊断鉴别
诊断
本病属于外科疾病，根据受伤经过以及临床表现可以明确诊断本病。
鉴别诊断
需要和肱动脉瘤破裂相鉴别，前者通常是由于暴力直接作用于肱动脉及其组织造成血管损伤，以锐器损伤为常见。后者是由于跌伤或者其他原因造成血压增高冲破了正常的血管黏膜造成的肱动脉破裂，根据发病经过可以进行区分。
治疗
就诊科室：骨外科 骨科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗
治疗周期：1-7天
治愈率：70%
常用药品： 萘丁美酮胶囊 吲哚美辛凝胶
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
(一)治疗
1.立即消除致伤原因 对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位，一般采取手法复位加克氏针骨牵引术，并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。
2.作好术前准备 因肱动脉损伤后果严重，争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下，临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作，以将并发症降低到最低限度。
3.手术应保持血流通畅 由于肱动脉对远端血供的重要意义，手术一定要彻底，对受损的血管，尤其是内膜或弹力层受累者，不应采取姑息态度，需要移植大隐静脉或其他血管时应当机立断，并注意血管吻合技术力争完美，以保证血管的通畅。
4.兼顾骨折的处理 由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段肱骨骨折所致，因此，为避免2次损伤，对骨折局部应同时予以处理。一般情况下，开放复位及内固定是首选的治疗方法。
5.重视手术后处理 由于该部位解剖关系较复杂，特别是肘关节的体位及上肢固定方式方法的选择较多，因此，在肱动脉恢复血流后，既应注意对血管通畅情况的观测，更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素，尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。
(二)预后
经处理后，肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或结扎，或肢体远端肌肉已出现缺血性改变时，则可引起Volkmann缺血性挛缩而呈现患肢的永久性病残。
护理
首先，注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后，要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍，即肿胀严重或皮肤发紫，应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况，如发红或破溃时请医生处理。
其次，加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动，不能下床的病人也要在床上做肢体的运动，以促进血流循环，有利于骨折的愈合和功能的恢复。
第三，抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环，防止防止过度肿胀。
第四，患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人，应睡木板床，有利于健康，还要注意定时翻身，按摩受压的皮肤，防止发生褥疮。
第五，饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养 ，常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤，以补充钙质。
饮食保健
食疗方（以下资料仅供参考，详细情况询问医生。）
①牛骨髓150克。面粉500克炒香，鸡蛋壳100克焙干研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研细，共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。
②黄芪20克，红枣5枚，煮汤代茶，或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者，加防风5克，煮汤代茶。
③板栗300克(去壳取肉)，嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块)，加酱油、黄酒、糖，焖至鸡酥栗糯，分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。
④狗肉500克(浸泡后捶松，边捶边洗至白永净，沥干)，草母鸡300克，猪肘150克，加水，焖煮至鸡、猪肘酥烂时，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉软烂人调味，酌量取食。用于畏寒乏力，腰酸膝弱，体虚食少者。
鸭翅
莲子
核桃
青豆
啤酒
白酒
绿豆
黑豆
