急性结肠假性梗阻综合征

急性结肠假性梗阻综合征

急性结肠假性梗阻综合征(Acute Colonic Pseudoobstruction Syndrome)是原发性或继发性结肠扩张,而结肠本身无病变的一组综合征。常发生于久病和长期卧床患者,发病部位常在回盲部或右半结肠。主要表现为快速进行性腹胀,但进缓慢者可无腹部症状,恶心呕吐缺如。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%--0.008%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:淀粉样变性  营养不良  硬皮病  流产  败血症

治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:60-70%

常用药品: 西沙必利片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)

温馨提示

饮食以以清淡为主。

病因

其可能的发病机理:来自脊髓2,3,4 骶段(S2 -4)的副交感神经被阻断,使左侧结肠弛缓无张力 ;机体遭受损伤等应激, 体液中激素紊乱;老年患者肠张力差且较长时间卧床,肠蠕动减弱,由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进,导致肠内压力不断增高,肠腔也呈进行性扩张而发生继发性结肠假性梗阻。

预防

临床运用抗生素中,要慎选抗生素的种类(广谱抗生素较窄谱抗生素高数十倍而引起AAC,甚至PMC)及用量。避免滥用抗生素而发生PMC。

并发症

淀粉样变性 营养不良 硬皮病 流产 败血症

继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病:硬皮病 ,淀粉样变性 ,强直性肌营养不良 ,甲状腺功能低下,Chagas病,中枢神经系统功能紊乱,或为药物性的,也可发生于手术后,妊娠,人工流产 ,血管重建术,酗酒,创伤,癌症和败血症 等。

症状

急性腹痛 腹痛伴恶心、呕吐 腹胀 恶心

主要表现为快速进行性腹胀 ,但进缓慢者可无腹部症状,恶心 呕吐缺如。

检查

腹部X线平片:均有结肠胀气扩张,气多液少, 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变,气液平面的多少及大小与腹胀不成比例。

诊断鉴别

诊断

最佳诊断手段为腹平片,可见结肠分段扩张,回盲部,升结肠明显扩张,部分患者降结肠和直肠可有气体,鼻胃管抽吸可有助于鉴别,腹平片不能确诊时,在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。

鉴别诊断

应与回盲部,乙状结肠扭转 ,急性胃扩张 和胃假性梗阻鉴别。

治疗

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:60-70%

常用药品: 西沙必利片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)

治疗时首先应采取胃肠减压,12小时后腹平如无好转,则应采取手术胃肠减压,如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。

护理

早发现早诊断早治疗。

饮食保健

1、主要以清淡为主,饮食均和营养丰富 。

2、最好不要吃辛辣食物。

1.早期需要绝对禁食; 2.恢复期宜吃不宜产气的流质食物; 3.宜吃容易消化的食物。

鹿肉

鸡心

芝麻

栗子(熟)

1.忌吃容易产气的食物; 2.忌吃过于油腻的食物; 3.忌吃削弱免疫功能的食物。

啤酒

白酒

南瓜子仁

白果(鲜)

1.早期需要绝对禁食; 2.恢复期宜吃不宜产气的流质食物; 3.宜吃容易消化的食物。