胰腺肉瘤
胰腺肉瘤指来源于胰腺间叶组织的恶性肿瘤，国内外文献报道的原发性胰腺肉瘤有平滑肌肉瘤、软骨肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤，恶性神经鞘瘤，血管肉瘤，恶性血管外皮瘤等，均为个案报道。文献报道的胰腺肉瘤以平滑肌肉瘤最多见，检索国内文献CBM 1994～2000年共13篇文献，其中原发性胰腺肉瘤个案报道8篇，均为平滑肌肉瘤(共6例)，胰腺转移性肉瘤5篇。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.005%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：黄疸 肠梗阻 腹膜炎 腹腔脓肿
治疗常识
就诊科室：消化内科 内科 普外科 肝胆外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：30%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示
避免吸烟、饮酒，摄入高脂肪、高蛋白质饮食。
病因
发病机制：
胰腺肉瘤主要的构成成分多起源于胰腺结缔组织，血管，神经组织，淋巴肉瘤是否来源于胰腺，是否真属于胰腺肉瘤，各家意见不一致，按一般病理分类有纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤，恶性神经鞘瘤，网状肉瘤，血管肉瘤，骨髓外浆细胞瘤和横纹肌肉瘤，其中以纤维肉瘤最多见，肉瘤可发生于胰腺的任何部位，其恶性程度较胰腺癌低。
预防
(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺肉瘤尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺肉瘤的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺肉瘤发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺肉瘤。
(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：专家发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺肉瘤的发生。
(4)减少环境致病因素，良好的环境因素对预防胰腺肉瘤具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。
并发症
黄疸 肠梗阻 腹膜炎 腹腔脓肿
胰头部肿瘤压迫胆总管时可出现梗阻性黄疸 ;肿瘤侵犯十二指肠可引起十二指肠梗阻 ;肿瘤生长过大会出现中央坏死，出血，囊性变，文献中有瘤体坏死组织感染被误诊为腹腔脓肿 手术引流及肿瘤破裂引起腹膜炎 报道。
症状
低热 消耗性体重下降 恶心 腰背酸痛
胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位，临床症状与肿瘤的大小和位置有关，早期肿瘤较小时，可以没有任何症状，偶然在B超或CT检查时发现胰腺肿块，多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大。
本病好发于青少年，甚至婴幼儿，肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适，压迫或侵犯腹腔神经丝可出现腰背酸痛 ，半数患者就诊时上腹部可触及肿块，质地较硬，移动度差，肿瘤压迫或刺激胃肠道出现恶心 ，呕吐，病程晚期患者低热 ，消耗性体重下降 。
检查
影像检查对胰腺肉瘤的诊断非常重要，B超可发现胰腺部位的巨大实质性肿块，密度均匀，边界清楚，消化道钡餐检查可发现胃和十二指肠受压或被推移的现象，CT和MRI均可发现胰腺部位的占位性病变或局部增大，肿块密度增高，均匀，边界清楚，同时肿块和大血管以及周围器官的关系也能得到反映，ERCP检查可发现胰管受压，突然中断，远端胰管扩张等表现，血管造影检查 可发现肿瘤区的血管减少，与胰腺囊肿，囊腺瘤和囊腺癌的表现相似，B超或CT引导下细针穿刺行胰腺活组织检查是一种较好的病理学诊断方法，能够明确诊断，但其有一定风险，有误穿入周围大血管和脏器的可能，需要操作医师具有丰富的经验，目前应用的并不广泛。
诊断鉴别
诊断标准
术前诊断很困难，病人往往到出现压迫症状后才来就诊，影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块，对其性质和来源仍不能确定，即使手术探查发现肿块也常因肉瘤极为罕见，而误认为是生长迅速的胰腺癌，或因其体积较大而考虑为胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤，只能依靠病理检查才能确定诊断。
鉴别诊断
1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌 囊腺瘤或囊腺癌与胰腺肉瘤在临床表现和影像学上很难鉴别，术后病理是最后的确诊手段。
2.胰腺肉瘤样癌 也是一种少见的胰腺恶性肿瘤，实质上是来源于胰腺导管上皮的未分化癌，但显微镜下肿瘤呈梭形细胞型，多形巨细胞型，圆形细胞型等，与肉瘤难以鉴别，免疫组化Keratin，EMA等上皮性抗体染色阳性，电镜下细胞内有桥粒，可与肉瘤鉴别，肉瘤样癌有切除后长期存活的报道。
3.胰腺癌 肉瘤 是癌与肉瘤并存的一种少见的恶性肿瘤，是胰腺多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化的结果，免疫组化染色，肉瘤区表达Vimentin，Actin，S-100等间叶或神经组织标记物，癌区表达Keratin，EMA等上皮性标记物，癌肉瘤恶性程度高，预后不良。
治疗
就诊科室：消化内科 内科 普外科 肝胆外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：30%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
(一)治疗
首选手术治疗，争取完全切除肿瘤。胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术，胰体尾部肿瘤，行胰体尾、脾切除术，侵及胃、结肠等周围脏器时，可合并部分胃、结肠切除。胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移，只要没有侵犯大血管和肝转移，就不应放弃切除可能。
(二)预后
有关胰腺肉瘤的预后报道很少，文献中有肿瘤完全切除后长期生存的报道，如果术前或术中发现有肝转移等，通常预后不良。
护理
(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺肉瘤尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺肉瘤的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺肉瘤发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺肉瘤。
(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：专家发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺肉瘤的发生。
(4)减少环境致病因素，良好的环境因素对预防胰腺肉瘤具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。
(5)加长身体的锻炼，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
(6)生活要规律，生活习惯不规律的人会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
饮食保健
绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。
鸭翅
莲子
核桃
青豆
啤酒
白酒
绿豆
黑豆
