胆囊胆固醇沉着症

胆囊胆固醇沉着症

胆囊胆固醇沉着症(cholesterolosis of gallbladder)是一种特殊类型的慢性胆囊炎,由于胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内沉积着大量的胆固醇酯颗粒,形成许多黄色小结节,外形似草莓,也称草莓胆囊。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.004%--0.008%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:胆囊结石  急性胆囊炎

治疗常识

就诊科室:心血管内科 内科 老年病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2--8周

治愈率:30--40%

常用药品: 辛伐他汀胶囊 薯蓣皂苷片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜

病因

发病原因:

胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确,可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬,逐渐形成黄色的息肉样病变,堆积或突出于黏膜表面,或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强,胆固醇酯的合成增加。

发病机制

病理改变主要在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积,组织细胞过度膨胀,形成黄色小结节,有细蒂与胆囊相连,有两种类型:一是弥漫型,结节布满胆囊,典型者形似草莓,病理上称为“草莓样”胆囊;另一种为局限性隆起,单个或多发,形如息肉,多发生于体部和颈部,直径多小于1cm,体积增长缓慢,质脆,容易脱落,在多种成核因素作用下,形成结石。

预防

预防:胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病,是一种良性病变,一般不会癌变,临床表现无特异性,诊断主要依靠B超检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者,宜行胆囊切除术。 

 

并发症

胆囊结石 急性胆囊炎

有的可伴有胆囊结石 或肝功能异常,位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎 ,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发作。

症状

腹部压痛 蓝鼓膜征 肝功能异常 消化不良 钝痛 胆囊结石 胆囊体积缩小 胆囊壁纤维化 胆囊的超敏反应

该病发病男女均等,病人大多无症状,或仅有右上腹憋胀不适,隐痛,消化不良 等类似慢性胆囊炎的表现,偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有胆囊结石 或肝功能异常 ,位于胆囊颈部的息肉 可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎,偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部,引起胰腺炎发作,长期随访观察,显示该病一般不会发生癌变。

 

检查

一般实验室检查多无异常。

1.口服胆囊造影 可见胆囊内充盈缺损,与胆囊壁贴近,不随体位改变,胆囊功能往往正常。

2.腹部CT 检查 常规扫描间距过宽,容易漏诊,故不列为常规检查,主要用于与胆囊癌鉴别,此时要密层扫描。

3.内镜超声检查 胆固醇息肉的回声特征为极细小强光点或强光点聚集,伴或不伴无回声区,而胆囊腺肌病和腺瘤或腺癌声像表现为强回声肿块,多发微囊或彗星尾征象。

4.B超检查 典型的声像图为胆囊壁上乳头状或球状强回声光团,不伴有声影,光团不随体位而改变,部分病变带细蒂与胆囊壁相连,可单发,常多发,直径多在5mm左右,一般不超过10mm,部分病例同时并存胆结石,可伴有声影,B超诊断符合率可达90%以上。

诊断鉴别

1.由于本病临床无特殊,可根据消化不良,中上腹饱胀或右上腹钝痛 等临床表现和体征。

2.辅助B型超声波检查或X线胆囊造影可诊断。

本病需与胆囊息肉 及胆囊癌 等鉴别。

治疗

就诊科室:心血管内科 内科 老年病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2--8周

治愈率:30--40%

常用药品: 辛伐他汀胶囊 薯蓣皂苷片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

本病的病因尚不甚明确,可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬,逐渐形成黄色息肉样病变有关。因此需注意低脂清淡饮食,预防胆固醇晶体形成。   

术前的准备:

1.急症病人的术前准备参见胆囊造瘘术。   

2.慢性病例术前应妥善准备:纠正贫血、改善营养状况,采用高糖高蛋白高维生素的保肝治疗。术前备血300~500ml。

手术治疗:胆囊切除术   

药物治疗:利胆药物如熊去氧胆酸进行药物治疗。

护理

进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天,一周后才能正常饮食,4-6周后才能正常活动。

饮食保健

油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜。

1、宜吃低胆固醇的食物; 2、宜吃粗纤维的食物; 3、宜吃富含优质蛋白的食物。

鸡蛋清

鸭翅

莲子

核桃

1、忌吃高胆固醇的食物,如鸡蛋,肥肉,鱼籽等; 2、忌吃含酒精的食物,如白酒,酒糟鱼,啤酒鸭等; 3、忌吃烧烤类的食物,如烤肉,羊肉串,铁板烧等。

啤酒

白酒

绿豆

黑豆

1、宜吃低胆固醇的食物; 2、宜吃粗纤维的食物; 3、宜吃富含优质蛋白的食物。

鲜贝菜心

生滚鲜贝粥

杏鲍菇猪肉汤

杏鲍菇炖鸭

脆皮豆腐盒

脆皮豆腐