结缔组织性肠炎

结缔组织性肠炎

结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病,系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎,类风湿性关节炎等,其中以硬皮病最为突出。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0005%

易感人群: 无特定人群

传染方式:消化道传播

并发症:溃疡性结肠炎  急性阑尾炎

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 对症治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:70%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

温馨提示

个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手。

病因

1.硬皮病患者57%有小肠受累,小肠病理变化有平滑肌萎缩,粘膜下层,肌层和浆膜层斑片状胶原纤维沉积,粘膜固有膜有慢性炎细胞浸润。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化,伴低动力和通过时间延长,肉眼可见肠壁水肿,增厚,镜检示多处粘膜糜烂,粘膜下层水肿,肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润,肠管粘膜下层至浆膜层小动脉,小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果,表现为纤维蛋白样变性,血栓形成,出血和缺血,主要侵犯肠道粘道下层,肌层和肠系膜小动脉,小静脉。

4.结节性多动脉炎可累及肠道的任何部位,但主要侵犯肠系膜中,小动脉及粘膜下层和肌层小动脉,其次为小静脉,损害呈节段性分布,管壁各层均被累及,组织学特点为纤维蛋白样变性,坏死及血栓形成,伴有炎性细胞浸润。

5.类风湿性关节炎也可并发小肠吸收不良,脂肪泻和选择性乳糖耐受不良,吸收不良是因并发小肠淀粉样变性所致,还可伴胃肠道蛋白质丢失。

预防

一、注意家户卫生,装纱窗,扑灭苍蝇,蟑螂,以及环境清洁。

二、避免带小儿到公共场所。

三、避免吃生冷不洁东西。

四、小儿之食器注意安全及清洁。

五、隔离病人及小心处理其排泄物。

六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。

并发症

溃疡性结肠炎 急性阑尾炎

少数患者有绒毛萎缩,伴发小肠吸收不蛋白丢失性肠病,局限性肠炎,非特异性溃疡性结肠炎 ,急性阑尾炎 等,严重者可引起肠溃疡,梗死,穿孔。

症状

食欲减退 腹痛 腹泻 腹胀 便秘 胃肠道症状 水肿 结节 肠壁水肿增厚 恶心

1.硬皮病患者临床可有腹部不适 ,腹胀 ,食后腹鸣 ,食欲减退 ,恶心 ,呕吐以及间断性腹泻 便秘 交替等肠道功能失调表现。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化,伴低动力和通过时间延长,肉眼可见肠壁水肿 ,增厚。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎 的结果,常见胃肠道症状 包括腹痛 ,食欲不振 ,恶心,呕吐,少见腹泻,黑粪,偶见肠梗阻,少数患者有绒毛萎缩,伴发小肠吸收不蛋白丢失性肠病,局限性肠炎,非特异性溃疡 性结肠炎,急性阑尾炎等。

4.结节 性多动脉炎肠道症状很常见,肠道局部缺血时,出现腹痛,恶呕吐或腹泻,病变血管闭塞可引起肠溃疡,梗死,穿孔,有时临床症状酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎。

检查

1.硬皮病X线检查十二指肠和近端空肠扩张具有特征性,有时整个小肠扩张,环状皱襞往往增粗,充钡肠腔边缘呈毛刺状。

2.皮肌炎镜检示多处粘膜糜烂,粘膜下层水肿,肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞 浸润,肠管粘膜下层至浆膜层小动脉,小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

3..结节性多动脉炎X线检查显示小肠粘膜紊乱,溃疡,息肉状增生,节段性狭窄等,也酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎的X线表现。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

主要与细菌性痢疾 ,病毒性肠炎,霍乱 ,肠阿米巴等相鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 对症治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:70%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 复方红根草片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

1.硬皮病患者57%有小肠受累,小肠受累者50%,伴吸收不良综合征及脂肪泻,这是由于肠腔扩张、淤滞,导致菌丛大量繁殖,分解胆盐使结合胆盐减少,从而影响微胶粒形成和脂肪的吸收,细菌通过和维生素B12内因子复合物的结合来阻碍后者的吸收。应用抗生素抑制腹腔内细菌繁殖,可使特征性的粪内脂肪和维生素B12吸收障碍在几日内恢复正常。

2.系统性红斑狼疮:药物治疗以肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤为主。对肠穿孔等并发症需尽早进行手术治疗。

3.结节性多动脉炎:强的松可减轻胃肠道症状。如无明显肠出血,可加用抗凝剂,肠道大出血或穿孔者应尽早施行手术治疗。

护理

隔离病人及小心处理其排泄物。个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免细菌传染给小儿。

饮食保健

1.活血通络狗肉汤: 附子30克, 桂皮30克, 八角茴香10克, 生姜150克, 狗肉1500克, 将狗肉洗净切块; 放入姜、桂皮、茴香、附子及适量黄酒、精盐, 加清水用文火炖2小时, 适用于冻伤、硬皮病。

2.治皮肤湿毒瘙痒: 海带50克, 绿豆50克, 红糖50克水煮服食, 每日1次。

3.治脚气流注:历节疼痛, 皮肤麻痹, 两脚痹挛: 何首乌不计多少 (切作半寸厚, 以黑豆不计多少, 水拌令匀湿, 就甑内蒸, 用豆一重, 何首乌一重, 蒸令豆烂为度。

1.宜吃保护胃粘膜的食物;2.宜吃富含膳食纤维的食物;3.宜吃抗菌消炎的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃富含油脂的食物:如奶油、猪油,肥肉;2.忌吃霉变的食物:如霉豆腐、霉酱干;3.忌吃产气的食物:如洋葱、土豆。

南瓜子仁

白果(鲜)

绿豆

黑豆

1.宜吃保护胃粘膜的食物;2.宜吃富含膳食纤维的食物;3.宜吃抗菌消炎的食物。

水萝卜丝拌白菜

板栗烧白菜

白菜姜葱汤

白菜烧海参

白菜红枣牛腩汤

麻酱白菜心

圆肉腐竹红枣白菜汤

鲜香白菜羹