结缔组织性肠炎

结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎，类风湿性关节炎等，其中以硬皮病最为突出。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0005%

易感人群：无特定人群

传染方式：消化道传播

并发症：溃疡性结肠炎急性阑尾炎

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗对症治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：70%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）

温馨提示

个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手。

病因

1.硬皮病患者57%有小肠受累，小肠病理变化有平滑肌萎缩，粘膜下层，肌层和浆膜层斑片状胶原纤维沉积，粘膜固有膜有慢性炎细胞浸润。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化，伴低动力和通过时间延长，肉眼可见肠壁水肿，增厚，镜检示多处粘膜糜烂，粘膜下层水肿，肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润，肠管粘膜下层至浆膜层小动脉，小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，表现为纤维蛋白样变性，血栓形成，出血和缺血，主要侵犯肠道粘道下层，肌层和肠系膜小动脉，小静脉。

4.结节性多动脉炎可累及肠道的任何部位，但主要侵犯肠系膜中，小动脉及粘膜下层和肌层小动脉，其次为小静脉，损害呈节段性分布，管壁各层均被累及，组织学特点为纤维蛋白样变性，坏死及血栓形成，伴有炎性细胞浸润。

5.类风湿性关节炎也可并发小肠吸收不良，脂肪泻和选择性乳糖耐受不良，吸收不良是因并发小肠淀粉样变性所致，还可伴胃肠道蛋白质丢失。

预防

一、注意家户卫生，装纱窗，扑灭苍蝇，蟑螂，以及环境清洁。

二、避免带小儿到公共场所。

三、避免吃生冷不洁东西。

四、小儿之食器注意安全及清洁。

五、隔离病人及小心处理其排泄物。

六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。

并发症

溃疡性结肠炎急性阑尾炎

少数患者有绒毛萎缩，伴发小肠吸收不蛋白丢失性肠病，局限性肠炎，非特异性溃疡性结肠炎，急性阑尾炎等，严重者可引起肠溃疡，梗死，穿孔。

症状

食欲减退腹痛腹泻腹胀便秘胃肠道症状水肿结节肠壁水肿增厚恶心

1.硬皮病患者临床可有腹部不适，腹胀，食后腹鸣，食欲减退，恶心，呕吐以及间断性腹泻便秘交替等肠道功能失调表现。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化，伴低动力和通过时间延长，肉眼可见肠壁水肿，增厚。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，常见胃肠道症状包括腹痛，食欲不振，恶心，呕吐，少见腹泻，黑粪，偶见肠梗阻，少数患者有绒毛萎缩，伴发小肠吸收不蛋白丢失性肠病，局限性肠炎，非特异性溃疡性结肠炎，急性阑尾炎等。

4.结节性多动脉炎肠道症状很常见，肠道局部缺血时，出现腹痛，恶呕吐或腹泻，病变血管闭塞可引起肠溃疡，梗死，穿孔，有时临床症状酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎。

检查

1.硬皮病X线检查十二指肠和近端空肠扩张具有特征性，有时整个小肠扩张，环状皱襞往往增粗，充钡肠腔边缘呈毛刺状。

2.皮肌炎镜检示多处粘膜糜烂，粘膜下层水肿，肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润，肠管粘膜下层至浆膜层小动脉，小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

3..结节性多动脉炎X线检查显示小肠粘膜紊乱，溃疡，息肉状增生，节段性狭窄等，也酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎的X线表现。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

主要与细菌性痢疾，病毒性肠炎，霍乱，肠阿米巴等相鉴别。

治疗

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗对症治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：70%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊复方红根草片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）

1.硬皮病患者57%有小肠受累，小肠受累者50%，伴吸收不良综合征及脂肪泻，这是由于肠腔扩张、淤滞，导致菌丛大量繁殖，分解胆盐使结合胆盐减少，从而影响微胶粒形成和脂肪的吸收，细菌通过和维生素B12内因子复合物的结合来阻碍后者的吸收。应用抗生素抑制腹腔内细菌繁殖，可使特征性的粪内脂肪和维生素B12吸收障碍在几日内恢复正常。

2.系统性红斑狼疮：药物治疗以肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤为主。对肠穿孔等并发症需尽早进行手术治疗。

3.结节性多动脉炎：强的松可减轻胃肠道症状。如无明显肠出血，可加用抗凝剂，肠道大出血或穿孔者应尽早施行手术治疗。