溶血性链球菌性坏疽

溶血性链球菌坏疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽，临床上颇似坏疽性丹毒。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.0001%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：脓毒症和菌血症

治疗常识

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：30-60天

治愈率：75%

常用药品：依托红霉素颗粒仁青常觉

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

病因

(一)发病原因

由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。

(二)发病机制

免疫功能低下，糖尿病，皮肤卫生差，以及搔抓，溶血性链球菌侵入皮肤，繁殖生长，向深部浸润，导致急性化脓，继之局部疼痛，出现毒血症，发热和衰竭症状，大块皮肤坏死，脱落，坏死深达皮下组织，形成急性化脓性坏疽。

预防

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

并发症

脓毒症和菌血症

严重者坏疽发展迅速，产生脓毒症和菌血症，全身中毒症状严重，可引起生命危险。

症状

溃疡疼痛皮肤坏死发烧肌肉坏死耳廓腹侧面局限性囊肿

最初皮肤上出现境界明显，表面紧张光亮，类似丹毒的局限性红肿，局部疼痛，伴发热和衰竭症状，红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽，大块皮肤坏死，脱落，坏死深达皮下组织，愈后形成瘢痕，严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重，可引起生命危险。

检查

组织病理：坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。

诊断鉴别

红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重可引起生命危险。组织病理：坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。

治疗

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：30-60天

治愈率：75%

常用药品：依托红霉素颗粒仁青常觉

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗 　　

早期、足量、敏感抗生素对控制病情极为重要，可及早进行广泛的切开清创及强有力的支持治疗。　　

(二)预后 　　

严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重，可引起生命危险。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。中毒症状严重可引起生命危险。组织病理：坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。