尿布皮炎
尿布皮炎(diaper dermatitis)又称臀部红斑(erythema glutealis)，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，本病与中医的“淹尻疮”，“猴子疳”相似，如《外科启玄》淹尻疮记载：“月子乳孩绷缚手足颐下颊肢窝腿内湿热之气，常皆淹成疮”。又如《外科证治全书》猴子疳记载：“是证小儿多得之，从肛门或阴囊边红晕烂起，渐至皮肤”。尿布洗涤不净，残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质刺激皮肤而引起。可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：新生儿患病概率19%
易感人群： 婴幼儿
传染方式：无传染性
并发症：细菌感染
治疗常识
就诊科室：皮肤性病科 皮肤科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：10天
治愈率：99%
常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——500元）
温馨提示
每天用温水清洗臀部、外阴及其周围，尽量少使用粉末状的护肤品。
病因
尿、粪产生刺激性物质（35%）：
主要是由于尿、粪产生刺激性物质引起，多由于尿布更换不及时，尤其是加用塑料、橡胶布、油布，使局部皮肤处于潮湿或浸渍状态。可以引起本病。
尿布洗涤不净（25%）：
尿布洗涤不净，残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质刺激皮肤而引起。可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。
尿布上的刺激因素（15%）：
尿布上的染料、残存的肥皂及橡胶或塑料有时可成为刺激因素，诱发本病。
发病机制
发病机制不很清楚，但有的学者则认为在尿中既不存在产氨的细菌(如变形杆菌)，也未发现氨能引起皮炎，而认为可能与其他细菌有关，如金黄色葡萄球菌，实验发现尿液放置18h，可以引起尿布皮炎，而新鲜尿液则不发生。粪便的酶类如蛋白酶和脂酶可形成刺激，同时均能使pH升高，也有利于尿布皮炎的发生。
中医认为此病系因小儿皮肤娇嫩，尿液及粪便浸渍过久，致使肌肤淹浸而发病。
预防
1.每天用温水清洗臀部、外阴及其周围，尽量少使用粉末状的护肤品，特别是在夏天，由于汗腺分泌旺盛，粉末状护肤品吸水明显，可促进尿布皮炎的形成。
2.换洗尿布时应当用清水漂洗干净，尿布以白色细软者为宜，勿用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。
3.若臀部外阴沾有尿液应及时清洗。
并发症
细菌感染
本病发生于婴儿期，多与更换尿布不及时，造成皮肤黏膜被尿便等污浊物粘附感染所致，故其并发症主要是合并细菌感染。由于小儿抵抗力比较低下，或者有使用免疫抑制剂的患儿，皮肤感染可深入血液造成全身性的感染，并诱发脓毒血症，应引起临床儿科医生的注意。
症状
脓疱 水疱或大疱损害 丘疹 外阴皮肤肿胀
主要发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部，下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当，皮损初发为轻度潮红，肿胀，逐渐可出现丘疹 ，水疱，糜烂渗出等，病损境界清楚(图1)，在经过中有继发细菌或念珠菌感染 者，可出现脓疱 及浅溃疡 等。
根据发生于婴儿尿布区域及有不洁尿布接触史，局部呈皮炎表现，一般诊断不难。
检查
临床皮肤检查：皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚。
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、血沉，可见血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著，ESR可增快。
诊断鉴别
1.擦烂性红斑 发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。
2.念珠菌性红斑 口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。
3.皮肤湿疹，局部充血明显，可有淡黄色液体渗出，常伴有明显的皮肤瘙痒。
4..皮炎的部位以臀部及大腿内侧为主。
5.皮肤粗糙发红。重者有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损，并伴渗液及擦烂。
治疗
就诊科室：皮肤性病科 皮肤科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：10天
治愈率：99%
常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——500元）
1.勤换尿布，可每2～4小时更换尿布一次。大便后用清水冲洗肛门及其周围。
2.如出现细菌或念珠菌感染，应对症应用抗生素或抗真菌剂。
3.轻度仅有红斑性损害者，可勤扑粉如硼酸滑石粉、氧化锌或中药松花粉，亦可外涂炉甘石洗剂;炎症明显且糜烂者可用10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏或紫草生地榆油膏。
4.尿布皮炎治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥、清洁。尿布用吸水性强、质地细软的旧白被单改制，并勤洗勤换。不用带有染料成分的花布作尿布。橡胶和塑料布，既不吸水又不透气，不要将这些物品垫在婴儿身下或包在尿布外面。孩子大小便后应用温开水将臀部洗净，用细软布擦干，换尿布时先撒上少量无刺激性的爽身粉，洗尿布时应用清水冲洗、充分洗净，除去污物和尿布上残留的肥皂和洗衣粉，尿布多晒阳光或烘干后再用。为了减少纸尿裤造成的湿润，应经常更换纸尿裤，尤其在夏季，应使用吸收力强的纸尿裤。正在用尿布的孩子，一旦发现臀部皮肤有潮红时，应涂撒由硼酸、氧化锌、滑石粉混合组成的三合粉或小儿痱子粉。有糜烂渗液时，先用3%硼酸溶液湿敷，待流水停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。
护理
注意给孩子勤换尿布换洗尿布时应当用清水漂洗干净，尿布以白色细软者为宜，勿用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。避免局部尿液浸渍，同时注意清洗，保持局部的清洁干燥，避免衣物摩擦，如果母乳喂养，乳母请注意避免虾蟹、海鲜、公鸡、鲤鱼、牛肉等发物，少吃点高脂肪食物，以免加重孩子湿疹，同时注意加强营养，多吃点蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。忌吃油腻难消化食物 ，忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 ，忌吃高盐高脂肪食物。
正在用尿布的孩子，一旦发现臀部皮肤有潮红时，应涂撒由硼酸、氧化锌、滑石粉混合组成的三合粉或小儿痱子粉。有糜烂渗液时，先用3%硼酸溶液湿敷，待流水停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。
饮食保健
注意给孩子勤换尿布，避免局部尿液浸渍，同时注意清洗，保持局部的清洁干燥，避免衣物摩擦，饮食方面无特别注意，如果母乳喂养，乳母请注意避免虾蟹、海鲜、公鸡、鲤鱼、牛肉等发物，少吃点高脂肪食物，以免加重孩子湿疹，同时注意加强营养，多吃点蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
鸡蛋清
鸡蛋
鸽蛋
鸭肝
啤酒
白酒
绿豆
黑豆
