酒精性脑萎缩

酒精性脑萎缩

酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少,对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议,有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念,这一名词最早来源于脑造影术的研究,特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状,脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。 其发生机制不详,可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍,尤其是维生素B1的缺乏有关,多见于长期大量饮酒的男性中老年人,发病隐匿,缓慢进展。早期常有焦虑不安,头痛,失眠,乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外,部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉,妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现,头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0012%

易感人群: 多见于中老年人

传染方式:无传染性

并发症:肌肉萎缩  妄想症  癫痫  酒精中毒

治疗常识

就诊科室:神经内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:75%

常用药品: 豨蛭络达胶囊 参志胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

请勿过量饮酒。

病因

(一)发病原因

确已证实大量无节制地饮酒,对机体许多器官系统均有很大的损害作用,神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。

(二)发病机制

酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清,可能是多种原因造成的,如维生素B1缺乏或营养障碍,但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致,有文献认为:试验证明酒精能溶解在脂肪中,但也能溶解脂肪,人体各器官中含脂肪最高的是神经组织,而大脑居首位,长期慢性酒精暴露,神经元受损引起相应功能障碍是必然的。

一次CT扫描发现脑沟加深,脑裂变宽,脑室对称性扩大等脑萎缩的改变,并不代表脑组织不可逆的丧失,近年来通过CT或MRI研究,发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的,这种可逆性说明是脑内液体发生了转移,而非脑组织丧失,这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关,也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。

这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清,有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症,有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料,约1/4显示侧脑室,第三脑室扩大,以及额叶脑回萎缩,另一些酗酒者,则因反复发作的癫痫史,或有肝病,脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大,然而,有些酗酒者虽发现脑室扩大,但在整个过程中,常规的神经系统查体和智能状态测试,并未发现有神经精神疾病的症状和体征。

预防

少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。

并发症

肌肉萎缩 妄想症 癫痫 酒精中毒

可合并有周围神经病变,肌肉萎缩,震颤,幻觉,妄想和癫痫 发作等严重酒精中毒 的表现。

症状

痴呆 焦虑 乏力 幻觉 易激惹 震颤 嗜酒 肌肉萎缩 酒精性震颤

1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性,一般均有慢性酒精中毒的表现,多见于中老年人,发病隐袭,且逐渐缓慢进展。

2.主要特点是早期常有焦虑 不安,头痛 ,失眠 ,乏力 等,逐渐出现智力衰退和人格改变 ,除非有严重脑萎缩,一般无明显痴呆 ,可较长时期保持良好的工作能力,患者主诉有明显的记忆力减退,并可有计算力,判断和分析能力下降,少数可出现遗忘,虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现,人格改变可有自私,生活散漫,情绪不稳,易激惹 ,工作效率低,缺乏责任感,不听人劝告和人际关系紧张 等,严重者有智能衰退和智商明显下降。

3.有些患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩 ,甚至出现震颤 ,幻觉 ,妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。

4.头颅CT示脑沟增宽,脑回变小,脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。

检查

1.血,尿酒精浓度的测定:有诊断及中毒程度评估意义。

2.其他血液检查 :包括血生化,肝功,肾功,出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.脑脊液检查:有鉴别诊断意义。

4.心电图,脑电图,脑CT或 MRI检查:有诊断与鉴别意义。

5.肌电图和神经电生理检查:有鉴别诊断意义。

诊断鉴别

根据患者有大量饮酒史,出现以上典型临床症状者,应进行CT检查,若CT有以上表现者应考虑本病。

由于有许多原因可引起脑萎缩,如脑外伤,脑动脉硬化 ,Alzheimer病,Pick病等均应予以鉴别和排除。

治疗

就诊科室:神经内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:75%

常用药品: 豨蛭络达胶囊 参志胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

(一)治疗

治疗首先要戒酒,戒酒后脑功能可逐渐改善,心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因,因此,应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善神经细胞代谢等治疗。   

(二)预后

大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。慢性酒精中毒导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展,甚至出现不可逆性损害。最终酒精将损害判断和认知能力,严重者有智能衰退和智商明显下降,直至丧失所有的思维和推理能力。

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

饮食保健

酒精性脑萎缩的食疗方:加强病人营养,补充机体所需的电蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。

1.宜吃营养脑神经的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。

鸭肝

芝麻

腰果

莲子

1.忌吃含酒精的食物:如白酒、啤酒、黄酒; 2.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鱼、咸鸡; 3.忌吃不容易消化的食物:粽子、年糕、米粑。

面肥

啤酒

白酒

绿豆

1.宜吃营养脑神经的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。

菊花鲈鱼

清汤鲈鱼羹

海米拌菜花

翡翠菜花

黑芝麻果仁粥

黑芝麻红枣粥

猪肝菠菜粥

猪肝白菜汤