酒精性脑萎缩

酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少，对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议，有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究，特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。其发生机制不详，可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍，尤其是维生素B1的缺乏有关，多见于长期大量饮酒的男性中老年人，发病隐匿，缓慢进展。早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉，妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现，头颅CT示侧脑室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0012%

易感人群：多见于中老年人

传染方式：无传染性

并发症：肌肉萎缩妄想症癫痫酒精中毒

治疗常识

就诊科室：神经内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

常用药品：豨蛭络达胶囊参志胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

请勿过量饮酒。

病因

(一)发病原因

确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。

(二)发病机制

酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清，可能是多种原因造成的，如维生素B1缺乏或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致，有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪，人体各器官中含脂肪最高的是神经组织，而大脑居首位，长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应功能障碍是必然的。

一次CT扫描发现脑沟加深，脑裂变宽，脑室对称性扩大等脑萎缩的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失，近年来通过CT或MRI研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的，这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失，这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关，也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。

这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清，有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症，有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料，约1/4显示侧脑室，第三脑室扩大，以及额叶脑回萎缩，另一些酗酒者，则因反复发作的癫痫史，或有肝病，脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大，然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的神经系统查体和智能状态测试，并未发现有神经精神疾病的症状和体征。

预防

少量合理饮酒对人体可能有一定益处，避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。

并发症

肌肉萎缩妄想症癫痫酒精中毒

可合并有周围神经病变，肌肉萎缩，震颤，幻觉，妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。

症状

痴呆焦虑乏力幻觉易激惹震颤嗜酒肌肉萎缩酒精性震颤

1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表现，多见于中老年人，发病隐袭，且逐渐缓慢进展。

2.主要特点是早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变，除非有严重脑萎缩，一般无明显痴呆，可较长时期保持良好的工作能力，患者主诉有明显的记忆力减退，并可有计算力，判断和分析能力下降，少数可出现遗忘，虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现，人格改变可有自私，生活散漫，情绪不稳，易激惹，工作效率低，缺乏责任感，不听人劝告和人际关系紧张等，严重者有智能衰退和智商明显下降。

3.有些患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩，甚至出现震颤，幻觉，妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。

4.头颅CT示脑沟增宽，脑回变小，脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。