巴顿骨折

桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折，又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型：背侧型较少见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。掌侧型较多见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：好发青少年和中老年人

传染方式：无传染性

并发症：肿胀

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

平时要有防范意识，在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时，一定要有心理准备

病因

(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位。

预防

预防：骨折病人主要为青少年和中老年人，其次为交通事故，工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识，在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时，一定要有心理准备，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼动作协调，就会减少或预防骨折的发生。特别是中老年人骨质疏松，骨质变的脆而硬，往往是不经意的动作，而导致骨折时，即时到医院就诊。　　

并发症

肿胀

腕部肿胀压痛，关节畸形。

症状

腕关节桡侧部位的疼痛腕部肿胀压痛腕部疼痛手腕肿痛及掌屈... 腕关节扭挫伤关节肿胀手腕骨折

腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。

分型：视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型(图1)。

1.背侧型较多见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。

2.掌侧型少见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位，有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

检查

侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位状态。

诊断鉴别

外伤史，局部肿胀，以腕背为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。

治疗

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

术前准备：首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外，还要弄清楚有无其他部位骨折，或合并关节脱位，以前是否骨折过等等。患有其他疾病如糖尿病、高血压等，或合并妊娠，手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的体格检查：完成X线照片或透视、CT、血化验和其它必要检查。　　

在诊断明确的基础上，医生根据骨折情况设计手术方案，选择麻醉方法;再根据手术要求，确定手术途径、伤员体位，挑选手术器械。通常，医生在术前谈话时，应将手术方案、预后和可能发生的危险，向病人或家属说明。如有疑问或其他要求，病人或家属可以提出。　　

为了增强耐受力，提高抵抗力，手术前几天应加强营养，适当多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累，防止着凉发生感冒。家属和亲友应配合医护人员做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。手术前一晚睡眠要充足，实在睡不着时，可以服用镇静安眠药。　　

如果采用局部麻醉或臂丛麻醉，手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。半身麻醉及全身麻醉者，手术前6小时不能吃任何东西。所有这些，护士都会一一通知。应防止发生误解。

手术治疗：

将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复，克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过，行钢板螺钉固定有一定困难。

药物治疗：

左旋多巴等，中成药伤科接骨片，壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。　　