急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂，浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占20－30％。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：人群患病概率0.04%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：休克腹膜炎

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：治疗周期30天

治愈率：治愈率97%

常用药品：胃痛宁片兰索拉唑片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

注意饮食，食清洁易消化食物，戒烟，酒，对胃粘膜有刺激作用的药物最好在饭后服用。

病因

一、药物：多种药物，常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林，消炎痛，保泰松等以及肾上腺皮质激素类，阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内，引起炎症渗出，水肿，糜烂，出血或浅溃疡，其他药物如洋地黄，抗菌素，钾盐，咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒：也是本病常见的原因，大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂，出血。

预防

注意饮食，食清洁易消化食物，戒烟，酒，对胃粘膜有刺激作用的药物最好在饭后服用。

并发症

休克腹膜炎

常并发出血性休克，腹膜炎以及水，电解质代谢紊乱等并发症。

症状

上消化道出血胃粘膜充血恶心休克腹部不适

上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物，酗酒或可导致应激状态的疾病史，②起病骤然，突然呕血，黑粪，可出现在应激性病变之后数小时或数日，③出血量多，可呈间歇性，反复多次，常导致出血性休克，起病时也可伴上腹部不适，烧灼感，疼痛，恶心，呕吐及反酸等症状。

检查

1、X线钡餐检查常阴性。

2、急性纤维内镜检查(24-48小时内进行)，可见胃粘膜局限性或广泛性点片状出血，呈簇状分布，多发性糜烂，浅溃疡，好发于胃体底部，单纯累及胃窦者少见，病变常在48小时以后很快消失，不留疤痕。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

一、急性腐蚀性胃炎有服强酸(硫酸，盐酸，硝酸)，强碱(氢氧化钠，氢氧化钾)或来苏尔等历史，服后引起消化道灼伤，出现口腔，咽喉，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心，呕吐，严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱，休克或引起食管，胃穿孔的症状，口腔，咽喉可出现接触处的炎症，充血，水肿，糜烂，坏死粘膜剥脱，溃疡或可见到黑色，白色痂。

二、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛，恶心，呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热，白细胞增高，中性白细胞明显增多。

三、胆囊炎，胆石症有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩，背部，查体时注意巩膜，皮肤黄疸，右上腹压痛，莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊，血胆红质定量，尿三胆检测有助于诊断。

四、其他大叶性肺炎，心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛，恶心，呕吐，如详细询问病史，体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。