急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂,浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一,约占20-30%。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:人群患病概率0.04%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:休克  腹膜炎

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:治疗周期30天

治愈率:治愈率97%

常用药品: 胃痛宁片 兰索拉唑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

注意饮食,食清洁易消化食物,戒烟,酒,对胃粘膜有刺激作用的药物最好在饭后服用。

病因

一、药物:多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林,消炎痛,保泰松等以及肾上腺皮质激素类,阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起炎症渗出,水肿,糜烂,出血或浅溃疡,其他药物如洋地黄,抗菌素,钾盐,咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒:也是本病常见的原因,大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂,出血。

预防

注意饮食,食清洁易消化食物,戒烟,酒,对胃粘膜有刺激作用的药物最好在饭后服用。

并发症

休克 腹膜炎

常并发出血性休克 ,腹膜炎 以及水,电解质代谢紊乱等并发症。

症状

上消化道出血 胃粘膜充血 恶心 休克 腹部不适

上消化道出血 是其最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是:①有服用有关药物,酗酒或可导致应激状态的疾病史,②起病骤然,突然呕血,黑粪,可出现在应激性病变之后数小时或数日,③出血量多,可呈间歇性,反复多次,常导致出血性休克 ,起病时也可伴上腹部不适 ,烧灼感,疼痛,恶心 ,呕吐及反酸等症状。

检查

1、X线钡餐检查常阴性。

2、急性纤维内镜检查(24-48小时内进行),可见胃粘膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂,浅溃疡,好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留疤痕。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

一、急性腐蚀性胃炎 有服强酸(硫酸,盐酸,硝酸),强碱(氢氧化钠,氢氧化钾)或来苏尔等历史,服后引起消化道灼伤,出现口腔,咽喉,胸骨后及上腹部剧烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困难,频繁恶心,呕吐,严重者可呕血,呕出带血的粘膜腐片,可发生虚脱,休克 或引起食管,胃穿孔的症状,口腔,咽喉可出现接触处的炎症,充血,水肿 ,糜烂,坏死粘膜剥脱,溃疡或可见到黑色,白色痂。

二、急性阑尾炎 本病早期可出现上腹痛 ,恶心,呕吐,但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛 ,多伴有发热,白细胞增高,中性白细胞明显增多。

三、胆囊炎,胆石 症有反复发作的腹痛,常以右上腹为主,可放射至右肩, 背部,查体时注意巩膜,皮肤黄疸 ,右上腹压痛,莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊,血胆红质定量,尿三胆检测有助于诊断。

四、其他大叶性肺炎 ,心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛,恶心,呕吐,如详细询问病史,体格检查及必要的辅助检查,不难鉴别。

 

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:治疗周期30天

治愈率:治愈率97%

常用药品: 胃痛宁片 兰索拉唑片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

一、一般治疗:祛除病因,积极治疗引起应激状态的原发病,卧床休息,流质饮食,必要时禁食。

二、补充血容量:5%葡萄糖盐水静脉输入,必要时输血。

三、止血:口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血,喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。

四、抑制胃酸分泌:甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注, 呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注。

近来有用硫糖铝或前列腺素E2,亦获得良好效果。

护理

避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等,戒烟限酒。

饮食保健

急性胃粘膜病变患者饮食宜忌

1、宜食性质寒凉、味淡或苦,具有清热、利湿作用的食物,如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。 可以喝粥或汤等容易消化吸收的流质饮食。

2、避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等,戒烟限酒。

1、宜吃保护胃黏膜的食物; 2、宜吃清淡容易消化的食物; 3、宜吃碱性食物。

鹿肉

鸡心

芝麻

栗子(熟)

1、忌吃难以消化的食物:如花生,糯米饭、粽子; 2、忌吃容易产气的食物:如芋头、红薯、洋葱; 3、忌吃酸性的食物:如蛋黄、乳酪、甜点、白糖。

南瓜子仁

白果(鲜)

绿豆

黑豆

1、宜吃保护胃黏膜的食物; 2、宜吃清淡容易消化的食物; 3、宜吃碱性食物。

摊鸡蛋

韭菜胡桃肉炒鸡蛋

马齿苋鸡蛋汤

玫瑰鸡蛋

茶鸡蛋

芹菜炒鸡蛋

百合鸡蛋黄汤

鸡蛋芹菜炒饭