胸锁关节脱位

胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40°左右的活动范围。锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位，好发于青壮年，男性多于女性。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：人群患病概率0.004%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：吞咽困难

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨关节科骨外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：30天

治愈率：99%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位并不常见，仅占肩关节脱位总数的3%，与肩关节后脱位的发病率相仿。

病因

外力作用（40%）：

外力使肩部向后过度伸展，锁骨近端以第一肋为支点，通过杠杆作用，发生向前下方脱位，如外力使肩部下垂，则可造成锁骨内端向后，可造成后脱位，后脱位严重者，可压迫大血管，气管和食管，引起呼吸急促，吞咽困难等并发症，如外力仅造成胸锁韧带断裂者，则为半脱位，若胸锁韧带与肋锁韧带同时断裂。

预防

1、补钙：应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品，同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

2、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

并发症

吞咽困难

如外力使肩部向后过度伸展，锁骨近端以第一肋为支点，通过杠杆作用，发生向前下方脱位，如外力使肩部下垂，则可造成锁骨内端向后，可造成后脱位。锁骨内端移位于肋骨后方可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻。

症状

胸骨压痛吞咽困难关节畸形呼吸困难关节肿胀

局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环障碍。

检查

X线摄片检查，最好拍摄斜位或侧位X线片，结合外伤史诊断，胸部正位X线片常漏诊。如遇此种情况应常规作CT平扫，同时可了解有无并发症。胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，胸锁关节前脱位时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两侧胸锁关节对比检查，畸形更明显，通过触诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。

诊断鉴别

陈旧性胸锁关节后脱位易漏诊，压迫胸骨后器官引起咳嗽和浅静脉怒张应注意与其他疾病鉴别。如纵隔甲状腺肿，若不压迫周围器官，可以无症状，当肿瘤增大，压迫气管，可引起刺激性咳嗽，憋气，也可压迫食管，产生吞咽困难，胸骨后甲状腺压迫上腔静脉，产生上腔静脉综合征，引起面部浮肿，肿瘤若压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，部分病人有甲状腺功能亢进的表现。据此可与胸锁关节脱位鉴别。