风湿性边缘性红斑

风湿性边缘性红斑

风湿性边缘性红斑(erythema marginatum rheuma tieum)为风湿热的主要症状,皮损有两种形态:一种为扁平型,即环形风湿性红斑;另一型为隆起型,即边缘性红斑,皮损呈环形、弧形。可扩大呈多环形或网状,损害扩展迅速,于数小时或数天内可消失,但在别处可成批反复发生,治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.003%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:心肌炎

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 甲泼尼龙片 三乙醇胺乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

风湿性边缘性红斑(rheumatic erythema marginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。

(二)发病机制

A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了,但并非链球菌直接感染所引起,近年来,发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质,由M,T和R 3种蛋白组成,其中以M蛋白质最为重要,它即能阻碍吞噬作用,又是细菌分型的基础,亦称为“交叉反应抗原”,机体产生“交叉反应抗原”时,即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。

预防

前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。预防链球菌感染急性期卧床休息,给予易消化的食物,必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。

并发症

心肌炎

可伴有心肌炎,关节炎等。心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因,心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。

症状

盘状红斑 发烧 皮下结节 食欲减退 烦躁不安 疲乏

多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史,起病时周身疲乏 ,食欲减退 ,烦躁,主要临床表现为发热,关节炎,心脏炎,皮下小结,环形红斑及舞蹈病等,皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。

 

检查

实验室检查可发现抗O,ESR升高。

 

诊断鉴别

根据皮损为隆起型即可诊断。

应与环形风湿性红斑相鉴别,环形风湿性红斑为扁平型,无隆起。应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型,无隆起。淡红色或暗红色斑,边缘不隆起或轻度隆起,触诊有浸润感。红斑为游走性和多发性,可形成环状或相互融合成地图状,红斑于数小时、多至2到3d内消失,但在不同部位可反复发作。好发于躯干,尤多发于腹部,亦见于上臂,无自觉症状。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 甲泼尼龙片 三乙醇胺乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

药物治疗:   

可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。小剂量非甾体类抗炎药NSAID有解热、镇痛作用,大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小,如布洛芬,抗炎时的剂量应为0.6g每日3~4次,国外最大剂量为每日3.2g,而国内只用到0.2~0.6g,每日3次。再如萘普生,抗炎时剂量为0.5~0.75g,每日2次,国内为0.25g,每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

护理

给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂;禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物,防止发生再过敏而诱发皮疹。对进食困难者遵医嘱给予静脉补充,以保证充足的营养和热量,促进皮肤修复。

饮食保健

食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

1、秦艽桑枝煲老鸭。   

配方:秦艽30克,老桑枝50克、老鸭100克。   

制法:将老鸭洗净切块与中药材一同入煲,加水适量,煲烂后,调味,吃鸭肉饮汤。   

功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。  

2、薏苡、木防已煲猫肉。   

配方:薏米50克,木防已10克、猫肉200克。   

制法:将猫宰杀退毛,去除内脏切成小块,与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。   

功效:薏米味甘淡,性微寒,入脾、肺、肾经,有利尿、化湿、清热作用,又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。   

3、秦艽丹参煲瘦肉。   

配方:秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。   

制法:将瘦肉洗净切块与药材共入煲内,加水适量,文火煲烂。   

功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒,入心肝经,有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸,平,入脾、肾经,滋阴润燥,补肾益血,治热病伤津。本食疗方有祛风湿清热止痛作用,对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。   

饮食禁忌 

1、酒性辛热,能祛散寒邪,如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的,可饮用一些药酒。   

2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品,如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等,一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗,对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。   

3、痹证属风湿热型:食疗中宜多吃清凉食品,如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服,往往可在半个月左右控制症状,使关节肿痛消失或减轻,关节功能改善

4、痹证属风寒湿型:食疗中宜用性温热之品,以祛除寒湿,如食用猪、牛、羊肉及骨汤等;还宜用具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体之食品、药食兼用之品,如蛇肉、狗肉、鳝鱼、鸡血藤、附子、桂枝、细辛、黄芪、丹参、黄精、川芎等。   

5、南方湿热较重,如伴有湿热之象的患者,则不宜饮酒,因为酒性原本湿热,热重伤肝,湿重伤脾,如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。   

6、糖类及也要少食,因为此类食物久食多食容易损伤脾胃,导致痰湿的滋生,从而加重病情。   

7、处于急性期有关节肿胀的患者,食盐用应比正常人少,因为盐摄入过多会造成水钠潴留,停滞于关节,更会加重关节的肿胀程度。   

8、风湿热痹型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。

1.宜吃低盐食物; 2.宜吃优质蛋白食物; 3.宜吃利尿性的食物。

鸭肝

腰果

南瓜子仁

莲子

1.忌吃高盐食物; 2.忌吃高渗透压食物。

啤酒

白酒

绿豆

黑豆

1.宜吃低盐食物; 2.宜吃优质蛋白食物; 3.宜吃利尿性的食物。