肺泡 毛细血管阻滞综合征

肺泡 毛细血管阻滞综合征

 肺泡-毛细血管阻滞综合征(alveolar capillary block syndrome)是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变,使氧弥散能力减低的一组病征。能导致肺泡-毛细血管气体弥散障碍的原因很多,如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎等所致的肺间质纤维化,硬皮病所致的肺损害,外源性肺泡炎,肺结节病,特发性肺间质纤维化,阻塞型细支气管炎伴机化性肺炎,各种形式的肺内肉芽肿性疾病。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0025%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:有传染性

并发症:老年人急性左心衰竭

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:75%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)

温馨提示

忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食

病因

发病原因:

能导致肺泡-毛细血管气体弥散障碍的原因很多,如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎等所致的肺间质纤维化,硬皮病所致的肺损害,外源性肺泡炎,肺结节病,特发性肺间质纤维化,阻塞型细支气管炎伴机化性肺炎,各种形式的肺内肉芽肿性疾病,肺泡细胞癌,多发性肺动脉微血栓,肺内含铁血黄素沉积症,肺泡蛋白沉积症,各种药物引起的肺间质纤维化等均属于该综合征的范围。

弥漫性肺间质纤维化(30%):

弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。

肺结节病(25%):

肺结节病曾被称为肉样瘤,是原因不明的变态反应疾病。病理改变为非千酪性肉芽肿,可侵犯全身各器官,但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等,普遍布于全世界而病因不明的多系统肉芽肿性疾病。

肺泡蛋白沉着症(15%):

肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种原因未明的少见疾病。其特点是肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积,临床症状主要表现为气短、咳嗽和咳痰。胸部X线呈双肺弥漫性肺部浸润阴影。病理学检查以肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质为特征。

预防

应积极治疗原发病,加强支持疗法,提高免疫力。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,肺疾病的饮食疗法,注意清淡心情舒畅。患有肺泡病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。可以使用中药的方法润肺养气。

并发症

老年人急性左心衰竭

晚期并发右心衰竭。硬皮病所致的肺损害,外源性肺泡炎,肺结节病,特发性肺间质纤维化,阻塞型细支气管炎伴机化性肺炎,各种形式的肺内肉芽肿性疾病,肺泡细胞癌,多发性肺动脉微血栓,肺内含铁血黄素沉积症,肺泡蛋白沉积症,各种药物引起的肺间质纤维化。

症状

发绀 右心衰竭 呼吸困难

除原发病的临床表现外,有以下共同特点:发病较隐匿,进展缓慢;进行性呼吸困难 ,继而出现不同程度的发绀 ,呼吸浅而快,久病后发生杵状指(趾);咳嗽 ,少量咳痰 ,可有发热,体重减轻 等;晚期可发生右心衰竭 ,典型体征主要有双肺的吸气爆裂音 和杵状指。

 

检查

以限制性通气障碍为主,并弥散障碍,无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

胸部X线检查 双肺弥漫性斑点状,网状,毛玻璃样或蜂窝状阴影。

诊断鉴别

根据病史和临床表现,实验室检查和其他辅助检查,即可诊断。

临床需与肺气肿 ,心力衰竭相鉴别。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:75%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)

(一)治疗   

1.一般处理积极治疗肺的原发病。缺氧明显时,可给予充分吸氧,也可给予高频通气给氧,但效果不大。   

2.肾上腺糖皮质激素 对特发性肺纤维化有一定疗效。   

3.并发症治疗 右心衰竭者按右心衰竭处理。   

(二)预后   

本征的预后取决于原发病。

护理

应积极治疗原发病,加强支持疗法,提高免疫力。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,肺疾病的饮食疗法,注意清淡心情舒畅。患有肺泡病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。

饮食保健

饮食原则高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。宜吃以下食物:梨子、橘子、李子、柑、香蕉、椰子浆、甘蔗、西瓜、番茄、黄瓜、萝卜、冬瓜、金银花等。忌吃黏糯滋腻,难以消化的食品,忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食,忌吃以下食物:糯米、牛肉、狗肉、羊肉、羊髓、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、鳗鱼、杨梅、胡椒、肉桂、炒米、薄荷等。

1.宜吃含铁丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

鸭肝

腰果

南瓜子仁

莲子

1.忌吃酒精含量高的食物; 2.忌吃寒凉性的食物; 3.忌吃油腻食物。

杏仁

绿豆

黑豆

赤小豆

1.宜吃含铁丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。