胸骨裂

胚胎时期，胸骨始基形成左右胸骨板，约在第9～10周时,两侧胸骨板在中线相互融合形成整体胸骨。如果胚胎发育过程中未能完成此种融合,或仅部分融合,则形成胸骨裂。按裂隙的部位与程度，可分为上段胸骨裂，下段胸骨裂和全胸骨裂。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.05%

易感人群： 新生儿

传染方式：无传染性

并发症：呼吸道感染

治疗常识

就诊科室：外科 胸外科

治疗方式：手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：65%

常用药品： 跌打丸 伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

手术是惟一的治疗方法。胸骨裂可行胸骨直接缝合术;骨裂较大时，可行Verska前胸壁重建术。

病因

(一)发病原因

胸骨裂是胚胎时期胸骨索相互愈合过程中出现障碍而发生的，临床上可表现为胸骨全部或部分缺如，半侧缺如，窗形缺损等，以胸骨裂多见，它的部位可见于胸上段，胸下段或胸骨全长。

(二)发病机制

胸骨裂可分为4种类型：

①不完全型，见于上侧和下侧裂。

②完全型。

③完全或不完全型胸骨裂伴心脏脱出。

④广泛胸骨裂，即Cantrell综合征。

预防

胸骨裂是胚胎时期胸骨索相互愈合过程中出现障碍而发生的。年龄过大则出生先天性智力低下和其他畸形儿风险大大增高，孕前不宜饮酒、抽烟、疲劳、用药等，孕期应避免感冒、阳光直射、高温、远离化学有害物等。对异常胎儿进行治疗性流产，防止缺陷儿出生，从而保证后代健康。产前诊断仅有20多年历史，但发展迅速，方法包括X线、胎儿镜、超声波、生物化学及酶检查、染色体诊断等，最常用的是超声波和染色体检查。

并发症

呼吸道感染

患儿常有反常呼吸、发绀、呼吸困难和反复的呼吸道感染。女性发病率较高( 女男之比约8∶ 1) 。多数病例为散发病例，有常染色体隐性遗传的家族报道。胸骨下段裂常与严重的发育缺陷相关，特别是心脏异位和 Cantrell 五联症。可有左心室憩室，伴胸腹壁缺损。胸骨完全缺如最少见，常伴发严重畸形。

症状

发绀 心脏畸形 骨裂 呼吸困难 上腹壁的中央线缺损

患儿常有反常呼吸，发绀 ，呼吸困难 和反复的呼吸道感染，体格检查可见胸骨区的上，下部或全部有软组织裂隙，并可触及血管搏动，Cantrell综合征时还可见到上腹壁的中央线缺损 ，膈肌邻近的心包缺损和各种类型的心脏畸形 。

检查

体检发现胸骨区有软组织裂隙。可进行胸部透视、 胸部平片 、胸部B超、 胸腔积液检查、 胸部CT检查。

诊断鉴别

诊断

根据患儿临床表现，体检发现胸骨区有软组织裂隙即可确诊。

鉴别诊断

需与胸骨骨折、血气胸、多发肋骨骨折相鉴别。

治疗

就诊科室：外科 胸外科

治疗方式：手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：65%

常用药品： 跌打丸 伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

治疗 　　

手术治疗是惟一方法。胸骨裂可行胸骨直接缝合术，胸骨裂较大时，可行Verska前胸壁重建术。胸骨裂的手术要点是重建新的“胸骨屏障”，又不压迫心脏，1个月以内的婴儿可直接缝合(图2)。其他应行自体骨移植及人工材料修补法。 　　 　

护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

饮食保健

宜

1.宜吃富含钙、磷元素的食物； 2.宜吃富含维生素的食物； 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸭肝

腰果

南瓜子仁

莲子

忌

1.忌吃油炸的食物：如麻花、薯条、油条； 2.忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生蒜； 3.忌吃富含油脂的食物：如猪油、肥肉、牛油。

啤酒

白酒

杏仁

绿豆