胃梅毒
胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃疾病。主要是因为成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期,除侵犯皮肤粘膜外,还可以累及内脏器官,是一种较为严重的性传播疾病。主要通过性行为传染,也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:多性伴侣者发病率约为2%--5%
易感人群: 无特殊人群
传染方式:性传播、血液传播
并发症:胃溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
治疗常识
就诊科室:性病科 传染病科 皮肤性病科 感染中心
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:3-7月
治愈率:85%
常用药品: 罗红霉素分散片 红霉素肠溶胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
温馨提示
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
病因
病因:
胃梅毒由梅毒螺旋体侵犯而引起。
发病机制
病变开始在胃黏膜下层,早期梅毒即可使胃壁受累,但多数为一过性,第二期梅毒胃黏膜病理变化没有特异性,胃部病变主要是三期梅毒引起,表现为炎性浸润及形成树胶样肿,单发或多发,组织学呈肉芽肿改变,可见类上皮细胞,成纤维细胞及巨细胞围绕的中心性坏死病变,病原体在暗视野下嗜银染色或荧光素标记抗体染色可看到,也可采用免疫接种而发现,炎性浸润以黏膜下层为主,肌层也可增厚,病变处表面黏膜光滑,色泽较暗,也可在胃壁形成典型的树胶肿,浅表结节,以后溃破成溃疡,接触时有硬结感,形成瘢痕或穿破胃壁。
预防
1.在3个月之内凡接触过传染性梅毒的性伴应予检查,确诊及治疗。
2.早期梅毒在治疗期禁止性生活。
3.预防性接触传染最重要的是洁身自爱,性伴侣应该专一,避免不洁性生活,和多个性伴侣。
4.为预防血液传播,要做到不吸毒,不与他人共用注射器、针头;尽量不输血或注射血制品,不与他人公用牙刷毛巾等。
5.需要注意的是,如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状,尤其是在有危险性行为后,应及时到正规医院就医,做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状,因此即使毫无症状,也有可能已感染梅毒。
并发症
胃溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃部病变主要为晚期梅毒引起,可在胃壁形成典型的树胶肿,但并不多见,树胶肿破溃后可形成溃疡,瘢痕或穿破胃壁,由于瘢痕的形成而致胃变形呈砂钟状。
症状
上腹部疼痛 消化性溃疡 腹痛 腹胀 恶心 消瘦
症状发展较缓慢,但进行性加重,随着胃容积缩小和并发溃疡 而明显,开始多表现为饭后上腹部疼痛 或不适,伴有上腹胀 ,恶心 ,呕吐和消瘦 ,乏力 等,因胃瘢痕形成及幽门通过受阻,腹痛 和呕吐加重,有些病人症状类似消化性溃疡 ,少数病例腹部体检可触及肿块。
检查
血康瓦反应多为阳性,早期胃梅毒时胃酸无明显变化,晚期可出现胃酸分泌减少。
1.胃X线钡餐造影 可提示:
(1)砂钟胃。
(2)弥漫性胃壁受累,形成皮革胃。
(3)胃充盈缺损。
(4)胃容积减少而呈管状狭窄。
(5)多为浅溃疡,X线检查不易发现,如为大溃疡,X线检查似癌性溃疡。
2.胃梅毒初期胃镜 检查可见胃炎性改变,包括胃黏膜充血,糜烂,散在出血点,胃窦部可见浅表溃疡,晚期梅毒出现胃窦狭窄,胃壁蠕动减弱,以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡,外观难与癌性溃疡区别。
诊断鉴别
胃梅毒无特异症状,诊断较困难,依据以往疾病史,初期梅毒下疳病史及胃X线检查,血清抗原反应,有助于确诊,胃镜所见及活组织检查符合梅毒的病理改变,可确定诊断,经抗梅毒治疗后,胃部X线钡餐造影显示病变好转或消失,对诊断亦有帮助。
胃梅毒 有时与胃癌 及胃溃疡 难以鉴别,但胃梅毒多发生于未经抗梅毒治疗的年轻患者,病程较长,体重下降较胃癌缓慢,有时须经活组织检查或手术后病理检查方能确诊。
治疗
就诊科室:性病科 传染病科 皮肤性病科 感染中心
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:3-7月
治愈率:85%
常用药品: 罗红霉素分散片 红霉素肠溶胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
(一)治疗
治疗可采用青霉素200万~400万U,静点,4小时1次,连续10天,如对青霉素过敏可用红霉素或四环素2g/d,分2次静点,连续30天。若病变广泛,幽门不全梗阻,疼痛持续不好转,营养状况很差者,可手术治疗。
(二)预后
经充分治疗的患者,应随访2~3年。疗后第1年内每3个月复查1次,包括临床与血清(非螺旋体抗原试验),以后每半年复查1次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况,如无复发即可终止观察。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
饮食保健
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
鸭翅
鸡肝
芝麻
腰果
啤酒
白酒
赤小豆
猪肚