无睾症

无睾症又称先天性睾丸缺如，患儿出生时单侧或双侧单纯性无睾丸，外生殖器表现为男性，性染色体无异常，临床上较少见，分为单侧和双侧睾丸缺如两类。无睾症应该区别于诸如精索扭转或是睾丸炎等引起的部分或完全性的睾丸萎缩，这些情况下至少组织学上能够发现退化残存的睾丸组织，无睾症可以是先天的，也可以是获得性的。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：极为罕见，0.0001%

易感人群：男性

传染方式：无传染性

并发症：男性不育症无精症阳痿

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科男科男科

治疗方式：支持性治疗康复治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月（手术治疗）

治愈率：无法治愈

常用药品：注射用绒促性素注射用重组人绒促性素

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

睾丸萎缩（35%）：

先天性睾丸缺如的发生原因迄今未能肯定，可能与以下因素有关。妊娠期或出生前，后不久睾丸扭转，精索血管栓塞，致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩，可能是最常见的原因。

发育异常（35%）：

孕8周时，睾丸组织开始发育并分泌抗Müller激素(anti-Müllerian hormone，AMH)，之后分泌睾酮，如果睾丸组织在分泌睾酮之前丧失，Müller管已经退化，但雄激素依赖的Wolff管分化和泌尿生殖窦以及外生殖器的男子化尚未开始，如果睾丸组织原来存在并且分泌了一段时间的睾酮，那雄激素依赖的泌尿生殖道靶器官多少会向男子方向有所发育。先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织，而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能，儿童时患者的血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和血浆促黄体素(luteotropic hormone ,LH)就已经升高，到了青春期时即升高到去势水平，而相形之下，睾酮水平则很低。

预防

本病属于性染色体疾病，导致染色体畸形改变的病因不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性，故本病无法直接预防。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。

并发症

男性不育症无精症阳痿

本病易导致不育。发生无性欲以及无精症、阳痿等并导致不育。同时睾丸的主要作用是分泌雄激素，故无睾症患者可因睾丸的缺失造成雄激素的分泌减少，第二性征以及生殖器的发育均受限，由于雄激素的减少，造成雌激素相对亢进，可出现声音女性化以及乳房发育等女性化表现。

症状

无睾丸血睾酮降低性腺发育不良

单侧睾丸缺如者，其阴茎，阴囊发育正常，由于健侧睾丸代偿性增生，血中睾酮水平正常，青春期第二性征正常，双侧睾丸缺如者，患者无发育能力，呈宦官型发育，表现为皮下脂肪丰满，皮肤细腻，语调高尖，体格检查发现阴囊发育不良，阴囊内空虚无睾丸，阴茎小，无阴毛生长。

检查

性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义，双侧睾丸不能触及时，若LH，FSH升高，肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormone chorionic gonadotropin，HCG)1000-1500U，隔天1次，共3次后复查血清睾酮不升高，可确诊为先天性睾丸缺如，不需要行手术探查，若注射HCG后，血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化，但LH，FSH不增高，因至少存在一个睾丸，则须手术探查。

侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影，准确性低且有一定的并发症，现已很少应用，非侵袭性检查，如B超，CT，MRI等不具备特异性，也只能作为参考，目前应用腹腔镜技术能安全，准确的对腹内隐睾和睾丸缺如作出诊断，从而避免盲目探查。