胃真菌病

胃真菌病

真菌的存在极为广泛,空气、水及食物中常有无数真菌,人类的口腔、胃及肠道中也常有其踪迹。平时仅为一种无害的寄生,但在胃黏膜局部血循环障碍或免疫力减退时,可引起胃炎或溃疡,甚至有穿孔及窦道形成。初期常在胃黏膜上形成一层白喉样的假膜,之后可发展为溃疡有时可能发生黏膜下层血管的栓塞。所形成溃疡可为单个或多数,有时可能累及整个胃壁,通常不致形成穿孔。  

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:发病率约为0.001%-0.002%,多见于体质低下或者有口腔念珠菌感染者

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:胃出血  腹膜炎  败血症

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。

病因

真菌感染(35%):

能引起胃真菌病的主要菌种是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus),而放线菌则较为少见,据Bearse(1936)的意见,胃黏膜的局部血循环障碍或免疫力的减退,可能为真菌病的发生基础。

发病机制(25%):

初时常在胃黏膜上形成一层白喉样的假膜,以后再发展为溃疡,有时可发生黏膜下层血管的栓塞,溃疡或为单数或为多数,有时很小,有时可能累及整个胃壁,但一般不致形成穿孔,病灶上的坏死组织中常见有真菌存在,如属放线菌感染则可见有硫磺颗粒。

平时饮食不当(20%):

平时在生活中饮食不当,不洁净也可以引起本病。

预防

1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

并发症

胃出血 腹膜炎 败血症

胃出血:血管受损破裂后出血,导致呕血、黑便,一般出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻大量便血指短时间内消化道大量出血,伴有脉搏增快,血压降低及血红蛋白值降低,需要输血治疗。

胃、十二指肠穿孔溃疡向深层发展,穿透浆膜层与腹腔相通,使胃、十二指肠内容物流人腹腔,发生急性腹膜炎,称急性穿孑L。常见于十二指肠球部前壁溃疡穿孔,是严重并发症,患者可死于腹膜炎和败血症。

症状

胃痛 溃疡疼痛 溃疡

临床表现无特异性,可以似胃炎,胃溃疡 或癌肿而难于区分,X线检查也不能对诊断有何帮助,虽然在呕吐物及胃内容物中常能发现大量真菌,但因胃真菌病是如此少见,而胃内容物中可能发现真菌机会甚多,故单纯发现真菌并不能认为是胃真菌病,文献上所有已经报道的胃真菌病均未能有正确的临床诊断,而最后的确诊只能有赖于手术或活组织检查。

 

检查

活组织病理检查是确诊本病的依据,切片可见假膜存在,镜下可发现菌丝。

诊断鉴别

临床表现无特异性,在排除胃炎,胃溃疡或癌肿后应考虑本病,活组织病理检查可确诊。

本病需与胃炎,胃溃疡 和胃癌 相鉴别。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

(一)治疗   

术前的正确诊断实属困难,则非手术疗法亦难确定其疗效。Bearse曾认为:因碘化物对胃真菌病有效,故对可疑的胃真菌病患者亦可试服大剂量的碘化物。在当前抗真菌药物已经大大发展的情况下,胃真菌病的治疗已完全改观。因真菌病而致出血或穿孔者,应立即手术治疗。   

(二)预后   

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护理

1、定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

2、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

3、细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

4、饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

5、注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。

饮食保健

1、避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃真菌病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

2、补充维生素C:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

1.宜吃具有燥性的食物; 2.宜吃具有利湿作用的食物; 3.宜吃具有改善胃肠道免疫功能作用的食物。

鸭翅

鸡肝

芝麻

腰果

1.忌吃寒凉性的食物; 2.忌吃温热性的食物; 3.忌吃发物性的食物。

赤小豆

猪肚

香肠

驴肉

1.宜吃具有燥性的食物; 2.宜吃具有利湿作用的食物; 3.宜吃具有改善胃肠道免疫功能作用的食物。