胃内隔膜

胃内隔膜

胃内隔膜临床上罕见,黏膜隔膜发生在胃窦或幽门,并且环绕胃壁走行,可使胃窦末端狭窄,但不闭锁胃腔。该膜为鳞状上皮或柱状上皮。由于先天发育异常,胚胎早期消化道空化过程异常所致。隔膜多位于幽门前1.5~3cm处,或接近幽门处,也有时同时发生两个,另一个距幽门数厘米处远在十二指肠,将胃和十二指肠分隔开。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0002%-0.0003%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:水肿

治疗常识

就诊科室:外科 普外科 儿科学 新生儿科 小儿外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

(一)发病原因

由于先天发育异常,胚胎早期消化道空化过程异常所致,隔膜多位于幽门前1.5~3cm处,或接近幽门处,也有时同时发生两个,另一个距幽门数厘米处远在十二指肠,将胃和十二指肠分隔开,隔膜中央多有孔,孔的直径为3~10cm,如无孔则引起胃内部梗阻和闭锁,横膈厚2~3mm,由黏膜,黏膜下组织和肌层组成,隔膜两侧均被覆有黏膜,间隙中充满疏松结缔组织,孔位于中央或稍偏,虽无肌纤维,但保持扩张状态。

(二)发病机制

隔膜多位于幽门前1.5~3cm处或接近幽门处,也可有两个隔膜,另一个在幽门远端数厘米处,隔膜上常有孔,直径1~3cm,隔膜厚2~3mm,由黏膜,黏膜下层和肌层组成,如无孔则出现胃内梗阻和闭锁。

预防

对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能,羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白,乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。

并发症

水肿

隔膜孔较大时,食物可顺利通过而无症状,如隔膜孔小或继发炎症引起黏膜水肿 导致隔膜孔狭窄,引起梗阻,主要表现为间歇性非胆汁性呕吐,体检见上腹部膨隆,可见蠕动波,如隔膜无孔,则较早出现高位梗阻症状,无胎粪排出。

症状

恶心与呕吐 食欲减退 腹胀 腹痛 体重减轻

隔膜孔较大,足以通过食物,可无症状,隔膜孔较小或继发炎 症引起黏膜水肿 使孔狭窄时,则可引起梗阻症状,最常见的症状为呕吐,生后不久即出现,多在食后即吐,喷射性内容含乳汁和乳凝块,无胆汁和血液,可有腹部饱满感或腹痛 ,特点为进奶后疼痛,呕吐后即缓解,呕吐常呈间歇性,可缓解较长时期,也可伴有食欲减退 ,体重减轻 等症状,体检上腹部膨隆,有胃蠕动波,中下腹平坦,隔膜无孔时则较早的出现高位梗阻症状,无胎粪排出如为两个隔膜,被隔离的胃下部和十二指肠上部膨胀,充满蓄积分泌物,形成一个囊性肿物,在上腹部可触及。

 

检查

X线检查可见胃泡影,中下腹无气影,胃大小正常,在幽门前1~2cm处可见狭窄缺陷,钡剂可通过隔膜孔,出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影,胃内隔膜完全闭锁可通过上消化道钡剂造影或胃镜 确诊。

诊断鉴别

X线检查可见胃泡影,中下腹无气影,胃大小正常,在幽门前1~2cm处可见狭窄缺陷,钡剂可通过隔膜孔,出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影,胃内隔膜完全闭锁可通过上消化道钡剂造影或胃镜确诊,但常由于顽固性呕吐和上腹部膨胀进行手术,开腹后才确诊。

治疗

就诊科室:外科 普外科 儿科学 新生儿科 小儿外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

(一)治疗

必须手术治疗,切除隔膜。如切除隔膜部水肿,仍出现梗阻症状,可做胃肠吻合术。   

(二)预后

外科手术,切除黏膜隔膜,同时做或者不做幽门成形术。现在有的作者提出,可经内镜切开黏膜隔膜,以解除梗阻。一般预后好。 

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
 
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
 
4.避免寒冷刺激,注意保暖。
 

饮食保健

本病是先天性畸形,目前无有效预防措施。对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。

1.宜吃含有纤维素丰富的食物; 2.宜吃性味平和的食物; 3.宜吃增加机体抵抗力的食物。

鸭翅

鸡肝

芝麻

腰果

1.忌吃干燥性的食物; 2.忌吃生硬的食物; 3.忌吃油炸性的食物。

赤小豆

猪肚

香肠

驴肉

1.宜吃含有纤维素丰富的食物; 2.宜吃性味平和的食物; 3.宜吃增加机体抵抗力的食物。