霍乱样综合征

霍乱样综合征

霍乱样(Janbon)综合征,系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症,因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎,肛门-直肠综合征。现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致。本征主要有腹泻,多为水样泻,有粘液。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:麻痹性肠梗阻

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:10%

常用药品: 呋喃唑酮片 盐酸美他环素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

术后积极预防感染是预防本病的良好措施。

病因

现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致,在某些重病患者,外伤,手术,应激及服用广谱抗生素可诱发本征,难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血,血栓形成,肠壁坏死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统,引起霍乱样症状。

预防

术后积极预防感染是预防本病的良好措施。

并发症

麻痹性肠梗阻

中毒性巨结肠,麻痹性肠梗阻 ,肠穿孔。

症状

腹泻 腹痛 脱水 恶心 水泻伴低血钾 水肿 谵妄 休克

本征主要有腹泻 ,多为水样泻,有粘液,严重者每日排便量可达4000ml,部分患者排出特征性伪膜,腹泻与用药剂量及时间长短无关,可有腹痛 ,恶心 ,呕吐等消化道症状,并常有发热,心动过速 ,甚至脱水 ,休克 ,酸中毒,谵妄 等毒血症 症状。

检查

1.实验室检查:周围白细胞增多,以中性粒细胞为主。

2.内镜检查 :及时进行内镜检查,不仅可以早期明确诊断,还能了解病变的范围和程度,轻者可见粘膜充血水肿,血管纹理不清。稍重者可见粘膜散在浅表糜烂,假膜斑点样分布,周边充血,严重者可见假膜斑片状或地图状。

3.X线检查:腹部平片 ,钡剂灌肠检查。

诊断鉴别

诊断

结肠镜下为肠粘膜充血 ,水肿 ,脆性增加,溃疡 出血以及黄白色,灰绿色斑片状伪膜,难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。

鉴别诊断

需与急性坏死性肠炎,炎症性肠病,缺血性肠病及霍乱相鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:10%

常用药品: 呋喃唑酮片 盐酸美他环素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

治疗上除支持对症治疗外,应停用原用抗生素,应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群,可给予丽珠肠乐1亿u,每日2.0,分4次服用,抗难辨梭状芽胞杆菌,一般应用7~14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。

护理

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
 
2.继续服用药物,做好护理。
 
3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
 
4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

饮食保健

多给病人做一些病人喜欢吃的食物,补充一下身体维生素营养,这样也可以预防疾病的复发。

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物; 3.宜吃纤维素含量高的食物。

鹿肉

鸡心

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃不宜消化的食物; 2.忌吃厚腻的食物; 3.忌吃宜产气的食物。

南瓜子仁

白果(鲜)

绿豆

黑豆

1.宜吃具有润肠通便作用的食物; 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物; 3.宜吃纤维素含量高的食物。