霍乱样综合征

霍乱样（Janbon）综合征，系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症，因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎，肛门-直肠综合征。现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致。本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘液。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：麻痹性肠梗阻

治疗常识

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-7天

治愈率：10%

常用药品：呋喃唑酮片盐酸美他环素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

温馨提示

术后积极预防感染是预防本病的良好措施。

病因

现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，在某些重病患者，外伤，手术，应激及服用广谱抗生素可诱发本征，难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血，血栓形成，肠壁坏死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引起霍乱样症状。

预防

术后积极预防感染是预防本病的良好措施。

并发症

麻痹性肠梗阻

中毒性巨结肠，麻痹性肠梗阻，肠穿孔。

症状

腹泻腹痛脱水恶心水泻伴低血钾水肿谵妄休克

本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘液，严重者每日排便量可达4000ml，部分患者排出特征性伪膜，腹泻与用药剂量及时间长短无关，可有腹痛，恶心，呕吐等消化道症状，并常有发热，心动过速，甚至脱水，休克，酸中毒，谵妄等毒血症症状。

检查

1.实验室检查：周围白细胞增多，以中性粒细胞为主。

2.内镜检查：及时进行内镜检查，不仅可以早期明确诊断，还能了解病变的范围和程度，轻者可见粘膜充血水肿，血管纹理不清。稍重者可见粘膜散在浅表糜烂，假膜斑点样分布，周边充血，严重者可见假膜斑片状或地图状。

3.X线检查：腹部平片，钡剂灌肠检查。

诊断鉴别

诊断

结肠镜下为肠粘膜充血，水肿，脆性增加，溃疡出血以及黄白色，灰绿色斑片状伪膜，难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。

鉴别诊断

需与急性坏死性肠炎，炎症性肠病，缺血性肠病及霍乱相鉴别。

治疗

就诊科室：传染病科感染中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-7天

治愈率：10%

常用药品：呋喃唑酮片盐酸美他环素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

治疗上除支持对症治疗外，应停用原用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u，每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆菌，一般应用7～14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。

护理

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

饮食保健

多给病人做一些病人喜欢吃的食物，补充一下身体维生素营养，这样也可以预防疾病的复发。

宜

1.宜吃具有润肠通便作用的食物； 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物； 3.宜吃纤维素含量高的食物。

鹿肉

鸡心

栗子（熟）

葵花子仁

忌

1.忌吃不宜消化的食物； 2.忌吃厚腻的食物； 3.忌吃宜产气的食物。

南瓜子仁

白果（鲜）

绿豆

黑豆

宜

1.宜吃具有润肠通便作用的食物； 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物； 3.宜吃纤维素含量高的食物。