慢性膀胱炎

慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病，部分为急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性，大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性炎症。对慢性膀胱炎需系统检查寻找原发病并治疗。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：人群患病概率0.018%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：慢性膀胱炎

治疗常识

就诊科室：泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：21天

治愈率：79%

常用药品： 氨苄西林胶囊 磷霉素氨丁三醇散

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

(一)发病原因

常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变，如良性前列腺增生，慢性前列腺炎，尿道狭窄，膀胱结石或异物，尿道口处女膜融合，处女膜伞，尿道旁腺炎等，如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除，膀胱炎症状也不会消失。

(二)发病机制

病理改变与急性炎症相似，黏膜充血较轻，水肿增生明显，多有黏膜溃疡，可有假膜样渗出物覆盖，黏膜失去光泽，血管纹理不清，呈苍白色，表面粗糙，增厚，有时可见小囊肿，小结节，病变轻时位于黏膜层及黏膜下层，有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸润;重时累及全层，肌层广泛纤维组织增生，膀胱容量降低，甚至形成挛缩性小膀胱，炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。

预防

1、喝足够的水

喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分，并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯，每隔两、三个小时就应该小便一次。

2、避免刺激物

不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉，并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。

3、选择淋浴

避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。

4、保持会阴部卫生

保持会阴部的清洁卫生，每日用清水清洗外阴部。

5、经常替换卫生巾

在月经期间，经常替换卫生巾，卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。

6、减少性生活刺激

性生活可使尿道口受摩擦，细菌易侵入发生上行性感染，最好的方法是性生活后立即坐起，排空小便以冲洗尿道。

7、勤换内裤，常清洗

8、排尿要排尽

每次排尿要排尽，不让膀胱有残余尿。

9、穿棉质的内裤

避免合成纤维制品，否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长。

并发症

慢性膀胱炎

慢性膀胱炎 可因其膀胱黏膜固有层和肌层广泛纤维组织增生，致使膀胱容量降低，形成炎症性膀胱挛缩，是罕见的并发症。

症状

尿痛 尿急 尿频 尿液混浊 排尿困难及尿潴留

反复发作和持续存在尿频 ，尿急 ，尿痛 ，但没有急性膀胱炎明显，膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者，则排尿困难，尿液混浊 。

检查

尿常规 多次检查见少量或中等量白细胞，红细胞，中段尿培养反复阳性。

B型超声，排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形，结石或肿瘤，膀胱镜检查可见脓尿，脓苔，膀胱黏膜充血或苍白水肿，可见黏膜粗糙，增厚及小梁，表面有时有滤泡，注意有无憩室，结石，异物或肿瘤。

诊断鉴别

诊断

根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗，男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊，阴茎，尿道口扪诊，排除生殖道炎症，尿道炎和结石，女性应了解尿道口，处女膜有无畸形，有无宫颈炎，阴道炎或前庭腺炎等，注意糖尿 病，免疫功能低下等疾病。

鉴别诊断

1.结核性膀胱炎：凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能，一般血，脓尿明显，可行尿沉渣 或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核 病变。

2.间质性膀胱炎 与腺性膀胱炎：有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清，尿常规 检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜活检可确诊。

3.女性尿道综合征 ：有尿路刺激征，无发热，腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片 uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。

此外尚有非细菌性前列腺炎 ，放射性膀胱炎等，可根据病史临床表现予以鉴别。

治疗

就诊科室：泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：21天

治愈率：79%

常用药品： 氨苄西林胶囊 磷霉素氨丁三醇散

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

(一)治疗 　　

1.全身支持疗法：注意休息，多饮水，并保证每天尿量>2000ml。加强营养，禁食刺激性食物。 　　

2.找出病原，去除病因，保持排尿通畅，控制原发感染灶。 　　

3.抗菌药物：一般口服药物10～14天，尿常规阴性后再予1/2量服用1～2周，再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌药物。 　　

(二)预后 　　

及时清除原发病灶，解除梗阻，并对症治疗，则大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。若炎症性膀胱挛缩形成，则预后较差。

护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

饮食保健

宜

1.宜吃清热解毒的食物； 2.宜吃抗菌消炎的食物； 3.宜吃膳食纤维类食物。

鸡蛋

乌骨鸡

栗子（熟）

核桃

忌

1.忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生蒜； 2.忌吃富含油脂的食物：如猪油、肥肉、羊油； 3.忌吃腌制的食物：如咸蛋、咸鱼、咸鸡。

白酒

咸鸭蛋

花生仁（炸）

咸鱼

宜

1.宜吃清热解毒的食物； 2.宜吃抗菌消炎的食物； 3.宜吃膳食纤维类食物。

芹菜炒鸡蛋

鸡蛋木耳粥

萝卜豆腐汤

豆腐素蒸包

赤豆牛肉汤

茯苓赤豆薏米粥

牛奶菠菜粥

菠菜双蛋羹